Amaç: Metastatik HR+/HER2- meme kanseri hastalarında CDK 4/6 inhibitörü ile kombine endokrin tedavi standarttır. Obezite; postmenapozal hastalarda meme kanseri riskini arttırmaktadır, ayrıca meme kanseri hastalarında nüks ve rekürrens için risk faktörüdür. Metastatik meme kanseri tanısıyla CDK 4/6 inhibitörü kullanan hastalarda VKİ`nin etkisini değerlendiren sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmalarda obezitenin metastatik meme kanserli hastalarda potansiyel bir koruyucu faktör olduğunu düşündüren bulgular mevcuttur. Çalışmamızda birinci seri tedavide CDK 4/6 inhibitörü ve endokrin tedavi ile tedavi edilen hormon reseptörü pozitif HER-2 negatif metastatik meme kanserli hastalarda VKİ'nin progresyonsuz sağkalım (PFS) üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç-Yöntem: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi`nde metastatik HR+/HER2- meme kanseri tanısı ile birinci basamak CDK 4/6i (palbosiklib/ribosiklib)almış hastalar dahil edildi. Hastaların tedavi öncesi VKİ(vücut kitle indeksi) hesaplandı. VKİ≤24.9 (normal), VKİ 25-29.9 (fazla kilolu) ve VKİ≥30 (obez) kabul edildi. Çalışmamızın primer sonlanım noktası VKİ`ne göre PFS olarak belirlenmiştir.
Bulgular: Çalışmaya 150 hasta dahil edildi. Ortanca yaş 58(26-83) idi. Hastalar VKİ değerlerine göre 3 alt gruba ayrıldığında; VKİ≤24.9(normal) olan 45 hasta (%30), VKİ 25-29.9(fazla kilolu) olan 57 hasta (%38) ve VKİ≥30(obez) olan 48 hasta (%32) vardı. Medyan takip süresi 38.4 aydı. Tüm gruplar için medyan PFS 34.96 ay[31.57-38.33 ay, %95CI] olarak hesaplandı. VKİ normal olan grupta PFS 29.01 ay [23.06-34.96 ay, %95CI], fazla kilolu olan grupta PFS 34.03 ay [28.63-39.44 ay, %95CI], obez olan grupta 41.02 ay [35.82-46.22ay, %95 CI] saptandı. VKİ ile PFS arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p=0.02). (Grafik 1). Normal ağırlıklı olan gruba kıyasla fazla kilolu olan grupta saptanan HR:0.67 [0.36-1.24 %95CI], obez olan grupta saptanan HR:0.36 [0.17-0.75 %95CI] olarak görüldü.
Sonuç: Metastatik HR+/HER2- meme kanseri tanısı ile CDK4/6i kombine ET alan hastalarda VKİ arttıkça PFS`nin arttığını gördük. En düşük PFS, VKİ normal grupta iken en yüksek PFS obez grupta saptandı. Çalışmamız obezitenin birinci seri tedavide CDK4/6 inhibitörü kullanan metastatik meme kanserli hastalarda koruyucu bir faktör olabileceğini düşündürmektedir.