Giriş-amaç: Malign melanom kutanöz malignitelerin %4`ünü oluşturur, mortalitesi yüksektir. Metastatik evrede 5 yıllık sağkalım %10`un altındadır. Nivolumabın metastatik malign melanomda kullanımı genel sağkalımı arttırmıştır. Sistemik inflamatuar indeks (SII) birçok malignitede prognozu ve tedavi yanıtını değerlendirmede kullanılır. Bu çalışmada nivolumab ile tedavi almış malign melanom hastalarımızda SII`nın progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Hasta dosyaları retrospektif tarandı, 2017-2024 yılları arasında metastatik malign melanomlu 2. Basamak tedavide nivolumab alan 51 hasta dahil edildi. Çalışmada, SII'nin OS ve PFS üzerindeki etkisi incelendi.
Bulgular: Hastaların %54.9`u erkek , %45.1`i kadındı. %60.8`inin ECOG performans skoru-0, %39.2 `sinin ECOG-1 olarak tespit edilmiştir. Tanı anında %53.1`inin metastatik , %46.9 `unun non-metastatik görülmüştür. Melanomların %37.3`ü extremite, %31.4`ü baş-boyun bölgesinde %5.4 diğer bölgelerdeydi. Hastaların %64.5`ü T4, %25.8`i T3, %3.2`si T2 ve %6.5 T1, %36.8 N3, %31.6 N1, %15.8 N2 hastalığa sahiptir. Hastaların %76.5 BRAF-wild, %13.7`si BRAF-mutant, %9.8`inin mutasyon durumu bilinmemektedir. Genel popülasyonda ise medyan sağkalım süresi 29,03 ay SII-yüksek olduğu hastalarda 15.6 ay saptanmış. SII-düşük grupta OS olgunlaşmamıştır, istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu belirlenmiştir (p<0.05). Bununla birlikte, SII`nin PFS üzerindeki etkisi de istatistiksel olarak anlamlı bulunmuş (p = 0.019). Karaciğer metastazı varlığının PFS` yi anlamlı düzeyde olumsuz etkilediği tespit edilmiştir (p = 0.001). SII`nin Exp(B) değeri 1.000 olarak hesaplanmış olup, inflamatuar süreçlerin hastalığın ilerleyişinde rol oynayabilmektedir. Diğer değişkenler arasında yer alan cinsiyet, optimal cerrahi yapılıp yapılmaması, BRAF mutasyon durumu ve farklı metastaz bölgeleri (akciğer, beyin, kemik, lenf nodu) PFS üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etki göstermemiştir (p > 0.05).
Tartışma: SII bazı kanser tiplerinde önemli bir prognostik faktördür. 2438 immunoterapi alan hastanın SII indeksinin sağkalım üzerinde etkisinin incelendiği bir metaanalizde yüksek SII değerlerinin daha kısa OS, daha düşük tümör yanıtı ile ilişkilendirilmiş. Bu analizde SII`nın immünoterapi alan hastalarda OS ve PFS üzerinde etkisi görülmemiştir. Çalışmamızda literatürle benzer veriler bulduk.