Giriş
Ewing sarkomu (ES), nadir görülen ancak agresif seyirli küçük yuvarlak hücreli tümörler grubuna ait malign bir kemik tümörüdür ve osteosarkomdan sonra çocuklar ve genç erişkinlerde en sık görülen ikinci primer kemik malignitesidir.(1,2 )Hastaların yaklaşık %25`i tanı anında metastatik hastalık ile başvurmakta olup, yoğun multimodal tedavi protokollerine rağmen, lokalize hastalığa sahip bireylerin %30-40'ı ve metastatik hastalığı bulunan hastaların %80`i hastalık progresyonu nedeniyle kaybedilmektedir.(3) Metastatik ES tedavisinde, VAC-IE (Vinkristin, Adriamisin, Siklofosfamid - İfosfamid, Etoposid) kemoterapi rejimi standart bir seçenek olarak kullanılmaktadır. (4,5) Alternatif olarak, bazı hastalarda gemcitabin+docetaxel kombinasyonu uygulanabilmektedir. Ancak, bu iki rejimin sağkalım üzerine etkilerini doğrudan karşılaştıran veriler sınırlıdır. Bu çalışmada, metastatik ES tanılı hastalarda 1. basamak tedavi olarak uygulanan alterne VAC-IE ve gemcitabin+docetaxel rejimlerinin genel sağkalım (OS) ve progresyonsuz sağkalım (PFS) üzerindeki etkilerinin retrospektif olarak karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Materyal Metod
Gülhane eğitim araştırma hastanesinde takipli metastatik ES sarkom tanılı 35 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Kaplan-Meir analiz yöntemi kullanılarak 1. Basamak tedavi başlangıcından sonraki genel yaşam süreleri (OS) ve 1. Basamak sonrası progresyona kadar olan yaşam süreleri (PFS) hesaplandı.

Sonuçlar
Çalışmaya dahil edilen hastaların 26`sı VAC-IE tedavisi alırken, 9 hasta gemcitabin+docetaxel tedavisi almıştır. Tablo 1 VAC-İE ve gemsitabin+docetaxel alan hastalarda medyan OS sırasıyla 29 ay ve 25 ay figüre 1, medyan PFS sırasıyla 11 ay ve 7 ay figüre 2 olarak hesaplandı. İki tedavi grubu arasında istatistiksel olarak OS ve PFS açısından anlamlı bir fark olmadığını izlenmedi. (p = 0.297), (p=0.373)

Tartışma
Bu bulgular, metastatik veya refrakter hastalarda VAC-IE ve gemcitabin+docetaxel tedavi rejimlerinin sağkalım süreleri açısından belirgin bir fark yaratmadığını göstermektedir. VAC-IE tedavisi alan hastalar daha uzun sağkalım sürelerine sahip gibi görünse de istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi. Benzer şekilde, progresyonsuz sağkalım açısından da gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır Sonuç olarak, metastatik veya refrakter Ewing sarkom hastalarında optimal tedavi seçimini belirleyebilmek için daha geniş kapsamlı, randomize ve prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.