Amaç:
Metastatik aksiller lenf nodu tutulumunun tespiti, meme kanserinde prognoz ve tedavi planlaması açısından kritik bir rol oynamaktadır (1).PET-CT`nin meme kanseri tanısı alan hastalarda aksiller lenf nodu tutulumunu belirlemedeki başarısı, genellikle erken evrelerde kanserin tespiti, tedavi kararları ve prognoz belirlemesi açısından çok değerlidir (2). Bu çalışmada, PET-CT'nin aksiller lenf nodu metastazını tespit etmedeki başarısını tek merkez deneyimi ile değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem:
Çalışmamızda 2016-2024 yılları arasında Afyonkarahisar Sağlıkbilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde tedavi gören meme kanserli hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.18 yaş ve üzeri, neoadjuvan tedavi almamış, opere olmuş, Evre 4 olmayan, ikinci primer kanseri ve aktif enfeksiyonu olmayan, cerrahi tedavi öncesinde PET-CT çekimi yapılmış ve aksiller lenf nodu örneklemesi yapılmış hastalar çalışmaya dahil edildi. SUV ≤2,5 ve SUV >2,5 olmak üzere iki grup oluşturuldu. PET-CT sonuçları ile hastaların demografik ve klinik özellikleri arasındaki ilişkiyi incelemek için Ki-kare testi (χ²) uygulandı. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular:
Çalışmaya 125 kadın hasta dahil edildi.Ortanca yaş 53 idi.Cerrahi öncesi çekilen PET-CT'de aksiller LN SUVmax değeri ile patolojik T, patolojik N, evre, aksiller diseksiyon türü, cerrahi lenf nodu durumu ve lenfovasküler invazyon arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunurken; menopoz durumu, aile öyküsü, meme tarafı, histolojik tip, ER,PR,HR durumu, Her2 durumu, moleküler grup, grade, perinöral invazyon ve Ki67 arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı. PET-CT nin aksiller lenf nodu metastazını değerlendirmede sensitivite %53,57, spesifisite ise %85,51 olarak hesaplandı.
Sonuç:
Çalışmamızda elde edilen veriler, literatürle uyumlu şekilde, PET-CT'nin lenf nodu metastazını tespit etmedeki doğruluğunun özellikle patolojik N durumu, evre, cerrahi lenf nodu durumu, diseksiyon türü ve lenfovasküler invazyon gibi faktörlerle güçlü bir şekilde ilişkili olması; PET-CT'nin klinik uygulamalarda, özellikle lenf nodu metastazı tespitinde yüksek doğruluk sağladığını göstermektedir. SNLD (sentinel lenf nodu diseksiyonu) yapılan hastaların %76`sı düşük SUVmax değerine sahipken, ALND (aksiller lenf nodu diseksiyonu) yapılan hastalarda bu oran daha düşüktür. PET CT tutulumu ile cerrahi lenf nodu tutulumu arasındaki güçlü ilişki göz önünde bulundurulduğunda, ALND yapılması planlanan hastalarda PET CT bulgularının daha fazla dikkate alınması ve çalışmamızdaki düşük SUVmax tutulumu olan (%44) ALND yapılmış hastaların oranının azaltılması için yol gösterici olabilir. Özellikle lokal ileri hastalık veya metastatik hastalık şüphesi bulunan olgularda, PET-CT`de tutulumu olan aksiller lenf nodundan biyopsi yapılması, cerrahi sırasında gereksiz aksiller lenf nodu diseksiyonunun önüne geçilmesine yardımcı olabilir.