Amaç: Renal hücreli karsinom (RCC), farklı anatomik bölgelere tek veya çoklu metastaz yapabilir ve prognoz, metastazın yerleşim yerine göre değişebilir (1). RCC`nin metastaz paternlerini anlamak, sağkalımı iyileştirmeyi hedefleyen tedavi stratejileri geliştirmede önemlidir. Ayrıca, metastaz bölgelerinin belirlenmesi, metastatik RCC`li hastalarda risk sınıflandırmasını daha etkin hale getirebilir. Bu çalışmada, farklı RCC metastaz bölgelerinin prognoz ve genel sağkalım üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç-yöntem: Haziran 2018- Haziran 2024 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 166 metastatik RCC hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik, patolojik ve klinik özellikleri ile metastaz yerlerinin genel sağkalım üzerindeki etkisi incelendi. Metastaz bölgelerinin prognozla ilişkisini değerlendirmek için medyan genel sağkalım (mOS) ve sağkalım analizleri yapıldı.
Bulgular: 166 hastanın yaş ortalaması 59,78 (27-74) idi. Popülasyonun %73,5(122) erkeklerden oluşmaktaydı. Tümörlerin yarısından fazlası (%58,2) sağ böbrek yerleşimliydi. Bu hastaların 91`inde (%54,8) de novo metastatik hastalık varken, 75`sinde (%45,2) takip sırasında tekrarlama oldu. Tümör lokalizasyonunun yaş (p=0,830), cinsiyet (p=0,232), histolojik alt tip (p=0,602) ile anlamlı bir ilişkisi görülmedi. Sadece vücut kitle indeksi ile ilişkisinde anlammlı sonuçlandı(p:0.005). (Tablo 1) Median sağkalım 54 aydı (Şekil 1). Sağkalım analizinde gruplar arasında en yüksek median sağkalım 79 ay ile kemik metastazlı hastalar oldu. Ancak istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamaktadır (p = 0.830) (Tablo 2). Şekil 2 de, metastaz yeri açısından sağkalım eğrileri arasında belirgin bir farklılık olmadığını göstermektedir.
Sonuç: Çalışmamızda sağ kalımın metastatik RCC`de farklı metastataz bölgeleri ile anlamlı bir fark olmadığı görüldü. Kemik metastazları olan hastaların en uzun median sağkalıma sahipken, en kötü median sağkalım beyin metastazlı hastalarda görüldü.2017 yılında yaklaşık 5900 metastatik RCC tanılı hastanın değerlendirildiği bir analizde karaciğer metastazları olan hastaların, diğer metastaz bölgelerinde kıyasla daha kötü sonuçlara sahip olduğu görüldü (2). Bu bilgiler, daha büyük hasta gruplarında prospektif çalışmalarla desteklenmelidir.