Amaç: Çalışmamızda, gastrointestinal stromal tümör (GİST) tanısında,imatinib tedavisi ile gelişen miyelosüpresyonun, yanıt için prediktif değerinin analiz edilmesi amaçlanmıştır.

Gereç-Yöntem: Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, onkoloji kliniğinde metastatik ya da rezeke edilemeyen GİST tanısıyla imatinib tedavisi başlanmış 61 hasta retrospektif olarak tarandı. Hastaların imatinib tedavisi öncesi 3 ay ve sonrası 3 ay içindeki kan sayımı değerleri kayıt edildi. Başlangıç değerine göre hemoglobin değerindeki 1gr/dL azalma, total lökosit, lenfosit ve nötrofil değerlerindeki 700/μ azalma yada trombosit değerinde 50.000/μL azalma tespit edilen grup ile azalma olmayan grup, progresyonsuz-sağkalım(PFS) için Kaplan-Meier ile analiz edildi.

Bulgular: Ortalama yaş 65.9±13`idi. Hastaların 23`ü kadındı (%37.7). Ortanca takip süresi 46(32.7- 59.3) aydı. Ortanca PFS, 31(19.5-42.5) aydı. İmatinib tedavisi sonrası hemoglobin değerinde 1 gr/dL azalma olan hastaların ortanca PFS`ı 43.0(24.1-61.9) ay iken, düşmeyen hastalarınki 26.0(10.1-41.9) aydı (p=0.14)(Şekil-1). Aynı oranlar total lökosit, lenfosit, nötrofil ve trombosit için, sırası ile;33.0(6.9-59.0) ya karşın 31.0(19.1-46.9) ay (p=0.52), 33.0(7.5-58.5) aya karşın 31.0(16.6-44.4) ay (p=0.42), 33.0(11.3-54.7) aya karşın 26.0(8.3-43.7) ay (p=1.97)(Şekil-2) ve 39.0 (30.6-47.4) aya karşın 26.0(11.8-40.1) ay (p=0.33)(Şekil-3)`idi. Sürücü temel yolağı c-kit olan GİST`lerde, hedefe yönelik tedavi, c-kit inhibisyonu yapan imatinibtir. Hedefin bloke edilmesi, sadece tümör hücresinde değil, `off-target` etki olarak bilinen, tümör dışındaki normal dokulara da etkiyerek istenmeyen yan etkilere neden olabilmektedir. Ancak bu yan etkilerin, verilen ilacın etkinliğinin dolaylı göstergesi olabildiği gösterilmiştir. Biz ilk defa GİST hastalarında imatinib tedavisi ile c-kit inhibisyonuna sekonder gelişebilecek miyelosüpresyonun, etkinlik açısından prediktif olup olmadığını analiz ettik. Özellikle anemi, nötropeni ve trombositopeni gelişen hastalarda daha iyi PFS elde edildiğini gördük. İstatistiki anlamlılığa ulaşılamamasını, hasta sayısının yetersiz olması ile ilişkili olabileceği düşündük.

Sonuç: GİST hastalarında, imatinib tedavisi ile gelişen anemi, nötropeni ve trombositopeni PFS için prediktif olabilir.