Amaç: Nadir görülen perikardiyal mezotelyoma hastalığı hakkında farkındalık oluşturmak
Olgu: 60 yaşında erkek hasta 2,5 aydır nefes darlığı,alt ekstremitelerde ödem şikayeti ile kardiyolojiye ve göğüs hastalıklarına başvurdu.Tıbbi özgeçmişinde özellik yoktu.Asbest öyküsü olmayan hastanın 70 yıl/paket sigara öyküsü vardı.Bilateral alt ekstremitelerde ödem,bilateral akciğer bazallerde ral vardı.Hematolojik ve biyokimyasal incelemelerde özellik yoktu.EKG spesifik değildi.EF: %45,tüm kalp boşluklarını çepeçevre saran fibrinli; bası yapmayan perikardiyal sıvı izlendi.Toraks bilgisayarlı tomografisinde mediastinal yağ doku planlarında belirgin genişleme ve bu düzeyde heterojen görünüm izlendi. Perikardial yaygın effüzyon saptandı.Bilateral yaklaşık 5 cm ulaşan plevral effüzyon saptandı.PET-BT sinde bilateral hipermetabolik plevral effüzyon, perikardial efüzyon ve mediastende lenf nodu - plevral - perikardial kalınlaşma - kitle ayrımı net yapılamayan hipermetabolik odaklar olarak raporlandı.Hastaya plöreken takıldı.Plevral sıvı sitolojisi malign geldi ön planda mezotelyoma düşünüldü.Ön mediastende bulunan toraks ön duvara uzanan kitleden alınan tru-cut biyopsisi epiteloid tip mezotelyoma geldi.Pankeratin CK-7 CK-20 ile boyanma izlendi, TTF-1 sinaptofizin kromogranin P40,CDX-2,CD3 ile boyanma izlenmedi.Ki-67 %15'di. BAP-1 hasta yakınları yaptıramadı.Bu veriler doğrultusunda hasta perikardiyal mezotelyoma olarak değerlendirildi.Kalp ve damar cerrahisi girişim düşünmedi.Radyasyon onkolojisi ortopneik olduğu için radyoterapiye uygun olmadığı belirtildi.2 kür cisplatin+pemetrexed aldı.Hala takip ve tedavisine devam edilmektedir.
Sonuç: Mart 2019 da yayınlanan Treatment and Outcomes of Primary Pericardial Mesothelioma çalışmasında 103 perikardiyal mezotelyoma vakası tarandı.Tanı anındaki ortalama yaş 55 ve ortalama genel sağkalım 6 aydı. Cinsiyet, asbest maruziyeti, tütün kullanımı,radyasyona maruz kalma, histolojik alt tip ve metastaz ve/veya mediastinal yayılım gibi klinik özelliklerin tek değişkenli analizlerinde, yalnızca metastaz ve/veya mediastinal yayılımın varlığı, hayatta kalma süresinin azalmasının anlamlı bir belirleyicisiydi (P =.015). Cerrahi istatistiksel olarak anlamlı bir sağkalım faydası sağlamadı (P = 0,12). Kemoterapi (medyan sağkalım, 13 aya karşı 0,5 ay, P = 0,002), özellikle de pemetrekset ile birlikte veya pemetrekset olmadan platin ajanla kemoterapi alanlarda sağkalım avantajı kaydedildi. Primer perikardiyal mezotelyoma; etiyolojisi belirsiz ve kötü prognozlu, nadir ve yeterince anlaşılmamış bir malignite olmaya devam etmektedir.