Amaç Kist hidatik, ekinokokus parazitinin metasestod evresinde insana bulaşmasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. İnsanlarda en sık enfeksiyona neden olan türler E.granulosus ve E.alveolaristir. Bu türler sırasıyla kistik ve alveolar ekinokokkoza neden olurlar(1). Hayvancılık ve tarımın yaygın olduğu yerler olan Akdeniz havzası ülkeleri, Güney Amerika, Batı Avrupa ve Çin gibi ülkeler için önemli bir sağlık sorunudur(2). Kist hidatik en sık karaciğer (%50-77), akciğer (%15-47), dalak (%0.5-8) ve böbreği (%2-4) tutar. Pankreas tutulumu ise endemik bölgelerde bile oldukça nadirdir(3). Pankreatik kist hidatik pankreasın kistik neoplazmını taklit edebilir(4).
Olgu: 69 yaşında erkek hasta, 1 aydır olan ve orta şiddette, sürekli devam eden sağ üst kadran ağrısı ile Acil Servise başvurmuş. Hastanın fizik muayenesinde patolojik bir bulgu yoktu. 30 yıldır hayvancılık ile uğraşıyormuş. Kan değerleri amilaz ve lipaz dahil normal aralıktaydı. Abdominal BT`de ve MRG`de karaciğerde en büyüğü sol lob segment 2-3 düzeyinde 60 mm boyutunda kistik ve solid kompenenti olan multiple kitleler ve pankreas başında benzer morfolojik yapıda aynı kökene sahip olduğu düşünülen kitle olarak raporlandı (Resim 1-2). Hastada ön tanı olarak kolanjiyosellüler karsinom ve pankreas kanseri düşünülerek karaciğerden sağ ve sol lobdaki metastaz şüphesi olan lezyonlardan biyopsi alındı. Biyopsi nekroz içinde periodic acid-Schiff (PAS) ile pozitif boyanan yapılar ve etken olarak ekinokokus alveolaris düşünülmüştür şeklinde raporlandı. Hastaya cerrahi işlem düşünülmedi. Hastaya oral albendazol tedavisi başlanarak takibe alındı.
Sonuç: Pankreatik kist hidatik oldukça çok nadir görülen hastalıktır.(5) Abdominal görüntülemelerde pankreatik kistik kitleler ile benzerliği olması nedeniyle tanısı oldukça zordur(6). Abdominal BT ve MRG tanıda önemli rol oynar(5). Arada kalınan durumlarda pankreatik kistik neoplazmı ve pseudopankreatik kisti dışlamak için biyopsi tanıya yardımcı olabilir(2). Bizim vakamızda da malign neoplazmı dışlamak için biyopsi yapıldı. Medikal tedavi, minimal invaziv perkütan sterilizasyon teknikleri, cerrahi ve bekle-gör evreleme temelli yaklaşımda kullanılan yöntemlerdir(7). Bizim vakamızda evreleme temelli yaklaşıma göre cerrahi tedavi şansı olmadığı için medikal tedavi ile takibe alındı.