Amaç: Renal hücreli karsinom (RCC) hastalarının yaklaşık %20-25'i denovo metastatik hastalık ile başvurmaktadır. İmmün kontrol noktası inhibitörleri (ICI) ve tirozin kinaz inhibitörlerinin (TKI) ulaşılabilirliği, metastatik RCC'li hastalarda terapötik seçenekleri arttırmıştır; ancak tedavi kararlarına rehberlik edebilecek prognostik gösterge yoktur. Vücut kitle indeksi (VKİ) kolayca değerlendirilir ve sağkalımı öngörebilir. VKİ'nin ICI uygulanan RCC'li hastaların genel sağkalımı (OS) ile ilişkisini değerlendirdik.
Gereç-Yöntem: Kurumsal veri tabanımızı (2016- 2023) kullanarak ICI alan ve çalışmaya dahil edilen histolojik olarak doğrulanmış metastatik RCC'li 126 hastayı retrospektif olarak inceledik. ICI başladığı andaki VKİ değerleri, kilogram cinsinden kilonun metrekare cinsinden boyuna bölünmesi formülü kullanılarak hesaplandı ve Dünya Sağlık Örgütü kategorilerine göre sınıflandırıldı. OS, ICI tedavisinin başlamasından ölüme kadar geçen süre olarak tanımlandı; Kaplan–Meier yöntemiyle analiz edildi, gruplar arasında karşılaştırma için Log-rank testi kullanıldı ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Kohortun %74.6'sı erkekti ve ortalama tanı yaşı 62 idi (29-83). Hastaların %87.3'ü berrak hücreli karsinom histolojisindeydi, %8.7'sinde sarkomatoid özellik vardı. Hastaların % 55.5`i IMDC orta risk sınıfındaydı ve %41.3'ünde denovo metastaz vardı, %79.4'ü nefrektomiliydi, %54.4'ünde ECOG-PS 1 idi. Hastaların %84.9'unda akciğer, %81.0'ında yumuşak doku, %33.3'ünde kemik, %18.3'ünde karaciğer ve %14.3'ünde MSS metastazı saptandı. Hastalar VKİ'ye göre obez (%21.4), fazla kilolu (%46.0), normal kilolu (%23.1), düşük kilolu (%9.5) olarak sınıflandırıldı. Hastaların % 32,5'i düşük VKİ'ye (<25) ve% 67,5'i yüksek VKİ`ye (>=25) sahipti (Tablo1). Ortalama takip 18.6 aydı. OS ile yaş, histolojik tip, IMDC riski, metastaz yeri arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Obez hastalarda OS %41.9, fazla kilolularda %36.8, normal kilolularda % 11.2 ve düşük kilolularda ise % 4.9 idi (p=<0.001). Yüksek VKİ'li (>=25) hastalarda OS % 40.6 (% 95 CI:% 34.2 -% 47.0), düşük VKİ`li hastalar için % 9.4 (% 95 CI:% 7.0-% 11.7) olarak hesaplandı. BMI ile OS arasında anlamlı bir ilişki bulundu (p=<0.001) (Tablo2).
Sonuç: VKİ, nivolumab ile tedavi edilen metastatik RCC'li hastalarda bağımsız bir prognostik faktör olabilir.