Amaç: Mide kanseri hastalarında yaygın görülen beslenme yetersizliği ve malnütrisyon önemli bir sorun olmaktadır. Malnütrisyona bağlı gelişen sarkopeni ve sarkopenik obezite varlığının perioperatif tedavi alan mide kanseri tanılı hastalarda neoadjuvan tedaviye yanıtının etkisini araştırmak amacıyla bu çalışma planlanmıştır.
Yöntem-Gereçler: Perioperatif kemoterapi alan mide adenokanser tanılı hastaların hasta ve hastalık özellikleri, tedavi yanıtları, sağkalım oranları ve süreleri değerlendirildi. Sarkopeni değerlendirmesi için tomografide L3 paravertebral kaslarının radyoloji tarafından iskelet kas değerlendirmesiyle (SMA) ölçümleri yapıldı. Bu değerin boyun karesiyle bölünmesiyle SMA indeksi bulundu. Hastaların vücut kitle indekslerine göre obezite varlığı belirlendi. Türkiye geçerlilik çalışmalarına göre kesim değerinin altında olan hastalarda sarkopeni ve sarkopenik obezite grupları belirlendi. Sarkopeni ve sarkopenik obezitenin neoadjuvan tedavi yanıtına etkisi değerlendirildi.
Bulgular: Perioperatif tedavi alan 59 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Ortanca yaş 60 (32-80 yıl), hastaların 18`i (%30,5) kadındı. SMA indekslerine göre hastaların 19`u (%32,2) sarkopenik, 6 (%10,2) tanesi sarkopenik obezdi. Hastaların neoadjuvan tedaviye yanıtlarına bakıldığına 19 hasta yanıtlı (2 tam yanıt, 17 parsiyel), 40 hasta yanıtsız olarak değerlendirildi. Sarkopenik olan ve olmayan gruplarda yanıt oranları benzerdi (p=0,516). Sarkopenik obezitesi olan ve olmayan gruplarda da yanıt oranları benzerdi (p=0,872). sarkopenik olan/olmayan (29,3 vs 41,6 ay p=0,492) ve sarkopenik obezitesi olan/olmayan (34,8 vs 58,8 ay p=0,986) gruplar olmayanlarla karşılaştırıldığında median hastalıksız sağkalımlar benzer olarak bulundu. Genel sağkalım oranları değerlendirildiğinde yine bu gruplar arasında değerler benzerdi (sırasıyla 39,6 ay vs ortancaya ulaşılamamış, p=0,667; 71,9 ay vs 39,6 ay p=0,971). Cox regresyon analizinde univariate analizlerde hastalıksız sağkalım ve genel sağkalımla SMA, SMA indeksi ve vücut kitle indeksi arasında ilişki bulunmadı.
Sonuçlar: Daha önce mide kanserli hastalarda sağkalım ve cerrahi morbidite üzerine olumsuz etkisi olduğu gösterilen sarkopeni ve sarkopenik obezitenin bizim hasta grubumuzda neoadjuvan tedavi yanıtı ile ilişkisi bulunmamasının hasta sayısının azlığı ile ilişkili olabileceği düşünüldü. Daha çok hasta üzerinde yapılacak çalışmalara ve bu hastalardaki beslenme sorunlarını çözmeye yönelik araştırmalara ihtiyaç vardır.