Amaç: Setuksimab ve panitimumab gibi anti_EGFR tedaviler KRAS wild tip metastaik kolorektal kanserli hastalarda tedavinin önemli bir basamağını oluşturmaktadır. Akneiform döküntüler, hipomagnezemi, hepatotoksisite önemli yanetkileridir. Akneiform döküntülerinin tedaviyi predikte ettiğine dair çeşitli çalışmalar mevcuttur. Biz de bu çalışmamız ile metastatik kolorektal kanserlerde Anti-EGFR`lerin yanetkisi olan hipomagnezeminin tedavi yanıtını predikte edebileceğini ve hipomagnezemide replasman önerisini tartışmaya sunmayı amaçladık.
Gereç-Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi`nde 1989-2020 arasında tanı almış ve setuksimab-panitimumab ile tedavi edilmiş, metastatik kolorektal tanılı 67 hasta retrospektif tarandı. Tanımlayıcı analizler ortanca, ortalama ve kategorik değişkenlerdeki yüzdeler kullanılarak oluşturuldu. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılması için ki-kare veya Fisher`s exact testleri kullanıldı. Genel sağkalım (OS) tanı aldığı zaman ile son kontrol tarihi ya da ex olduğu tarih arasında zaman olarak tanımlandı. Sağkalım grafikleri, univariable değerlendirmeler; Kaplan-Meier, log-rank test ve cox`s analizleri kullanılarak oluşturuldu. Magnezyum cut off değerleri ROC analizleri ile belirlendi.
Bulgular: Hastaların median yaşı 56 idi, 50`si erkek 17`si kadındı. Primer tümör lokalizasyonu 29 hastada sol kolonda, 25 hastada rektumda ve 13 hastada da sağ kolondaydı. En sık olarak 52 hastada karaciğer metastazları görüldü. Hastaların 61`i setuksimab, 6`sı panitimumab aldı. (tablo-1). Anti-EGFR ler çoğunlukla 1.basamakta iken verildi. Genellikle FOLFIRI ve FOLFOX tedavileri ile kombine olarak verildi. ROC analizlerinde Anti-EGFR tedavi başlangıcında 64 hastanın magnezyum değerlerinin ortalaması 1.99, 4. haftadaki 44 hastanınki 1.98 bulundu. Cut off değerleri <1.91->=1.91 olarak alındı. Cox regresyon analizinde magnezyum >=1.91 olan hastalarda ortanca sağkalım 29 ay, <1.91 olanlarda 34 ay daha saptandı HR:1.68 (%95 CI 0.71-4.01, p:0.23). Hasta sayısının az olması nedeniyle istatistiksel anlama ulaşamadı (şekil1,2).
Sonuç: 67 hasta içeren çalışmamızda anti-EGFR tedavi alanlarda Hipomagnezemi gelişmesi sağkalıma 5 aylık katkı sağladı. Mevcut katkı hasta sayısının az olması nedeniyle istatistiksel anlama ulaşamadı. Ancak mevcut beş aylık fark ve güven aralığının genişliği, hasta sayısı arttıkça istatistiksel anlama ulaşabileceği konusunda öngördürücü olmuştur. Hasta sayısı arttırılarak çalışmaya devam edilecektir.