Amaç: Metastatik pankreas duktal adenokarsinomu (mPDA), ortalama genel sağkalımı 6 ay olan ölümcül bir hastalıktır.Metastaik pankreas kanserinin son derece ölümcül olması ve kemoterapotik ajanlara oldukça dirençli olması nedeni ile tedavi seçenekleri oldukça sınırlıdır.Preklinik çalışmalarda, albümine bağlı nanopartikül paklitakselin (nab-paklitaksel), panankreas kanserli fare modellemelerinde hem tek başına anti-tümör aktivitesi hem de gemsitabin ile kombine şekilde sinerjistik anti-tümör aktivitesi gösterilmiştir. Biz de çalışmamızda Gemsitabin ile nab-paklitakselin birinci basamak tedavide etkinliğini ve bunu etkileyen faktörleri görmek istedik.
Gereç-Yöntem: Çalışmaya 01.01.2016-31.12.2023 tarihleri arası Dokuz Eylül Üniveristesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji Polikliniği`nde takip edilen metastatik pankreas adenokarsinom tanılı hastalarda birinci basamak tedavide gemsitabin ve nab-paklitaksel rejiminini alan hastalar incelendi.Bu hastaların geriye dönük demografik, biyokimyasal, patolojik, radyolojik verileri incelenip hastaların genel sağkalımları,ilk progresyonsuz sağ kalımları hesaplandı.
Bulgular: Toplam 102 hasta çalışmaya dahil edildi.102 hastadan 40 (%39.2) kadın, 62si(%60.8) erkekti. Tüm hastaların median overall survival(OS) 15 aydı. Gemsitabin+nab-paklitaksel alan kolda median OS 16 ay olarak saptandı.En uzun sağkalım gemsitabin+sisplatin alan kolda(45 ay), en kısa sağkalım gemsitabin alan kolda(6 ay) olarak saptandı(p=0.362 CI:%95).Sağkalımı etkileyen faktörler arasında pankreas yerleşim yeri, cerrahi yapılması, CA19-9 düzeyi anlamlı olarak bulundu. Pankreas kuyruk yerleşimli tümörler en kısa sağkalıma sahipti( 5 ay, p= 0.090), Daha önce cerrahi yapılan tümörler yapılamayanlara göre daha uzun sağkalıma sahipti(19 ay v 5 ay, p< 0,001). CA19-9 düzeyi 1063 ve üzeri olan hastalar daha kısa sağkalıma sahipti( 15 ay v 5 ay, p<0.001)
Sonuç: Gemsitabin-nab paklitaksel alan hastaların %60 ECOG 2 ve üzerindeydi. Bu hastalarda daha çok 1. basamakta tercih edilmesi nedeni ile bu hastalarda mFOLFİRNOX`a göre daha çok sağ kalım avantajı sağlamış olabilir.En uzun sağkalım gemsitabin- sisplatinde idi ancak bu kolda sadece 2 hasta olması nedeni ile bu sonuç sağlıklı olarak değerlendirilemez.Daha önce cerrahi olmuş olması tümör lokalizasyonu ve CA19-9 düzeyi sağkalım süresini etkileyen faktörlerdendir.