Amaç: Lokal ileri nazofarenks kanserinde (NF) definitif kemoradyoterapi (KRT) tedavinin temelini oluşturmaktadır. İndüksiyon (neoadjuvan) kemoterapisi ya da adjuvan kemoterapi tedaviye eklenebilmektedir. Dosetaksel, sisplatin, florourasil (DCF) ya da sisplatin-gemsitabin kombinasyon tedavileri indüksiyon tedavisi olarak uygulanmaktadır. Çalışmamızın amacı lokal ileri nazofarenks kanserli hastalarda uygulanan indüksiyon ve adjuvan sistemik tedavilerinin etkinliklerini değerlendirmektir.
Gereç-Yöntem: 2019-2023 yılları arasında tanı alan, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı`nda kemoradyoterapi (RT eşliğinde haftalık sisplatin) uygulanan NF tanılı hastaların verileri geriye dönük incelendi. Kemoterapi grupları progresyonsuz sağkalım (PFS) açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: 30 hasta çalışmaya dahil edildi (Tablo 1). Hastaların %63,3`ü erkekti. Median tanı yaşı 46 (20-83) idi. Hastaların %60`ı Evre 3, %20`si Evre 4 hastalığa sahipti. Hastaların %23,3`ü (n=7); performans düşüklüğü, kormorbidite ya da KRT sırasındaki toksisite nedeniyle kemoterapi alamadı. Hastaların %76,7`sine kemoradyoterapi ile birlikte indüksiyon (%40) ya da adjuvan kemoterapi(%60) uygulandı. Bu hastaların %34,8`inde(n=8) sisplatin-gemsitabin(n=6 indüksiyon, n=2 adjuvan) uygulandı. Bütün çalışma grubunda, median PFS`ye ulaşılamadı. Median 27,3 (1,9-60,8) aylık takipte, PFS oranları indüksiyon kemoterapisi alan, adjuvan kemoterapi alan ve kemoterapi almayan gruplarda sırasıyla %83.3, %90.9 ve %71.4 idi (p=0.52)(Resim 1). Cis-5FU, Cis-Gem ve DCF gruplarında median takip süresinde PFS oranları sırası ile %100, %87,5 ve %60 idi (p=0.16). Kemoterapi grupları (indüksiyon, adjuvan ve almayan); yaş, cinsiyet, sigara öyküsü ve evre ile birlikte değerlendirildiğinde, indüksiyon ve adjuvan kemoterapi gruplarında kemoterapi almayan gruba göre PFS açısından anlamlı farklılık saptanmadı (Sırasıyla, adjusted HR: 0.01, %95 CI:0.00-4.49, p=0.15 ve adjusted HR: 0.00, %95 CI:0.00-12.38, p=0.14). Kemoterapi rejimleri (Cis-5FU, Cis-Gem ve DCF) arasında adjusted HR`de anlamlı farklılık saptanmadı.
Sonuç: Hasta sayısının azlığı ve takip süresinin kısalığı çalışmamızın kısıtlılıkları olmakla beraber, nümerik olarak kemoterapi almayan grupta PFS oranı daha düşüktür. Bu sonuç, lokal ileri NF`de sistemik tedavinin önemini vurgulamaktadır. DCF ile anlamlı farklılık saptanmamış olup, daha az toksik diğer iki rejim tercih edilebilir. Daha büyük örneklemli gerçek yaşam verileri aydınlatıcı olacaktır.