Amaç: Sistemik enflamatuar yanıtın bir belirteci nötrofil-lenfosit oranıdır(NLR). Bu çalışmada metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserli(KHDAK) nivolumab tedavisi alan hastalarda NLR`nin nivolumab tedavisi üzerindeki prognostik önemini araştırmayı amaçladık.

Gereç-Yöntem: Çalışmaya Mayıs 2016 ile Ekim 2023 tarihlerinde en az bir kür nivolumab tedavisi almış olan 80 hasta dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri kaydedildi. Nivolumab tedavisi öncesi NLR hesaplandı. Düşük ve yüksek NLR skoruna göre Kaplan Meier yöntemi kullanılarak hastaların nivolumab için progresyonsuz sağkalım(PFS) ve genel sağkalım(OS) analizleri yapıldı.

Bulgular: Ortalama yaş 63 (min:34, max:83) olup hastaların %79 erkek, %21 kadın idi (Tablo 1). Denovo metastatik KHDAK`li hasta sayısı 47(%59,5) idi (Tablo 2). 58 hastada (%78,5) nivolumab tedavisi ikinci seri tedaviydi (Tablo 3). NLR skoru için bakılan median±S.D değeri 3,9±5,8 olarak saptand. NLR`nin prognostik öneminin değerlendirildiği ve yaklaşık 40.500 hastayı kapsayan bir metaanalizde NLR için belirtilen medyan cutoff değeri (cutoff değeri: 4), çalışmamızda da NLR cutoff değeri olarak alındı. Cutoff değerine göre medyan NLR skoru<=4 olan hastaların medyan progresyonsuz sağkalım (mPFS) süresi, NLR skoru >4 olan hastaların mPFS sürelerine göre daha uzun bulundu. (sırasıyla; 4.4 vs 3.3 ay; Log rank p: 0.004) (Şekil 1). Tüm hastaların mPFS süresi ise 3.7 ay (3.1-4.2, %95 CL) olarak saptandı. Medyan NLR<=4 olan hastaların median genel sağkalım (mOS) süresi, NLR skoru >4 olan hastaların mOS sürelerine göre daha uzun bulundu. (sırasıyla; 13.4 vs 5.9 ay; Log rank p: 0,005) (Şekil 2). Tüm hastaların mOS süresi ise 11.5 ay (9.2-13.8 %95 CL) olarak saptandı.

Sonuç: Metastatik KHDAK`li hastalarda 2. seri ve sonrasında kullanılan nivolumab tedavisi öncesi değerlendirilen NLR skorunun, nivolumab ilişkili PFS ve OS ile anlamlı ilişkili olduğu bulundu. 2. seri ve sonrasında kullanılan nivolumab tedavisi öncesi yüksek NLR skoru, kötü PFS ve OS ile ilişkilendirildi.