Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

TTOD 2024

Özet PDF Benzer Bildiriler Yazara Mail Gönder

Sunum No: S-059

Akciğer

ALK mutasyonu pozitif ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda ikinci veya üçüncü kuşak ALK inhibitörleriyle birinci basamak tedavi sonrası tedavilerin etkinliği ve güvenliği: gerçek yaşam verisi (TOG projesi)

Cihan Erol¹, Esra Zeynelgil², Mutlu Hızal³, Ayşegül Dumludağ⁴, Mert Erciyestepe⁵, Ender Kalacı⁶, Sedat Biter⁷, Teoman Şakalar⁸, Merve Keskinkılıç⁹, Seda Kahraman¹⁰, Selver Işık¹¹, Pınar Gürsoy¹², Yasin Kutlu¹³, Yakup Ergün¹⁴, İlknur Deliktaş¹⁵, Oğuzhan Yıldız¹⁶, Murat Araz¹⁶, Sinem Akbaş¹⁷, Pervin Can Şancı¹⁸, Kazım Uygun¹⁸, Ziya Kalkan¹⁹, Doğan Bayram³, Doğan Uncu³, Sıla Öksüz²⁰, Nedim Turan²⁰, Öztürk Ateş¹⁵, Ahmet Bilici¹³, Saadettin Kılıçkap²¹, İlhan Öztop⁹

¹ Aksaray Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji, Aksaray
² Atatürk Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Ankara
³ Ankara Şehir Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, Ankara
⁴ Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, Ankara
⁵ Prof.Dr.Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, İstanbul
⁶ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Ankara
⁷ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Adana
⁸ Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, Kahramanmaraş
⁹ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, İzmir
¹⁰ Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, A
¹¹ Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, İstanbul
¹² Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, İzmir
¹³ Medipol Mega Üniversite Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, İstanbul
¹⁴ Batman Dünya Hastanesi, Tıbbi Onkoloji, Batman
¹⁵ Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, Ankara
¹⁶ Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Konya
¹⁷ Koç Üniversitesi Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, İstanbul
¹⁸ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Kocaeli
¹⁹ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Diyarbakır
²⁰ Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, İstanbul
²¹ İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, Ankara

İndirme : 70

Amaç: Anaplastik lenfoma kinaz (ALK) geninde meydana gelen füzyon mutasyonu küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) adenokanser alt tipinde saptanan en önemli öncü mutasyonlardan birisidir. Birinci basamak tedavide, ikinci ve üçüncü kuşak ALK inhibitörleri `kategori 1` kanıt düzeyinde önerilmektedir. Sıralı ALK inhibitörü kullanımı ve özellikle lorlatinib sonrası tedavi seçimi hakkında veriler sınırlıdır. Bu çalışma ile bu hasta grubunun gerçek yaşam verilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç-Yöntem: Metastatik ALK pozitif KHDAK'nin ilk basamak tedavisinde ikinci veya üçüncü kuşak ALK inhibitörü alıp sonrasında herhangi bir tedavi alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Demografik, klinik ve laboratuvar veriler retrospektif olarak toplandı. Genel sağkalım (OS), progresyonsuz sağkalım (PFS), yanıt oranları ve güvenlik verileri analiz edildi.

Bulgular: Çalışmaya 98 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %88.8'i (n=87) ilk basamak tedavide alektinib alırken, %5.1'i (n=5) brigatinib, %4.1'i (n=4) ceritinib, %2'si (n=2) lorlatinib almıştır. Hastaların %38.8'i (n=38) ALK inhibitörü öncesi kemoterapi almıştır. İkinci basamak tedavide en çok kullanılan tedavi %74.5 (n=73) ile lorlatinib'tir. %17.3 (n=17) hasta kemoterapi alırken, %5.1 (n=5) hasta brigatinib, birer hasta (% 1) alektinib, ceritinib ve pembrolizumab almıştır. Ortanca 12.2 ay takipte, tahmini ortanca OS 7.3 ay (%95 CI, 1.9 - 12.7) ve ortanca PFS 4.6 ay (%95 CI, 2.6 - 6.6) olarak saptanmıştır. Ortanca OS ikinci basamak tedavide ALK inhibitörü alan hastalarda 11.6 ay (%95 CI, 6.5 - 16.8), kemoterapi alan hastalarda ise 4 ay (%95 CI, 2.7 - 5.3) saptanmıştır (p=0.001). Ortanca PFS ise sırası ile 5.9 aya (%95 CI, 4.4 - 7.5) 2.5 ay (%95 CI, 1.2 - 3.8) saptanmıştır (p=0.001).

Sonuç: İkinci ve üçüncü kuşak ALK inhibitörleri gibi potent tedaviler alan hastalarda ikinci basamak ALK inhibitörlerinin etkileri sınırlıdır. Bu sonuçlar hastaların tedavilerinde hedeflenmesi gereken alanın birinci basamak olduğunu düşündürmüştür. Sonuçlarımız gerçek yaşam verileri ile uyumludur.

Anahtar Kelimeler : ALK, ikinci basamak, lorlatinib, gerçek yaşam