Amaç: Çalışmanın amacı HER-2 pozitif metastatik meme karsinomu tanısıyla birinci basamakta pertuzumab-trastuzumab-taksan kombinasyonu alan hastalarda progresyonsuz sağkalım (PSK) ve genel sağkalım (GSK) üzerinde etkili olan parametrelerin araştırılmasıdır
Gereç-Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına merkezimizde HER-2 pozitif metastatik meme karsinomu tanısıyla birinci basamakta pertuzumab-trastuzumab-taksan kombinasyonu alan hastalar dahil edildi. Prognoz (PSK ve GSK) üzerinde etkili olabileceği düşünülen olası tüm kategorik değişkenler Log-Rank testi kullanılarak Kaplan-Meier sağkalım analizi ile incelendi. Progresyonsuz ve genel sağkalım üzerinde etkili olabileceği düşünülen olası değişkenlerin önemliliği ise çok değişkenli Cox`un oransal hazard regresyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 142 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar kadındı. Tüm çalışmada tedaviye başlangıçta medyan yaş 53 (IQR 44-60) idi. De novo metastatik hasta sayısı 105 (%73.9) iken, metakron metastatik olan hasta sayısı 37 (%26.1) idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların diğer özellikleri Tablo 1'de yer almaktadır. Tüm kohortta medyan PSK 25 ay (95% CI 18.7-31.3) iken, GSK 50 ay (95% CI 38.1-61.1) olarak tespit edildi (Tablo 2). Beyin metastaz varlığı hem PSK (HR 3.26; %95 CI: 1.62-6.55, p<0.001) hem GSK (HR 4.50; %95CI: 1.88-10.75, p<0.001) üzerine kötü prognostik faktör iken ileri yaş (HR 3.15; %95 CI: 1.38-7.33, p=0.008) ve platelet lenfosit oranı (HR 2.61; %95 CI: 1.38-4.96, p=0.003) yalnızca GSK üzerinde kötü prognostikti. Platelet lenfosit oranı her ne kadar istatistiksel anlamlı olmasa da PSK üzerinde kötü prognostik bir belirteç olma trendindeydi (HR 1.63; %95 CI: 0.99-2.69 p=0.058) (Tablo 3) (Şekil 1).
Sonuç: HER-2 pozitif metastatik meme karsinomu tanısı ile ilk basamak tedavide pertuzumabtrastuzumab- taksan kombinasyonu alan hastalarda beyin metastaz varlığı hem PSK hem de GSK üzerine kötü prognostik özelliğe sahipken, yüksek platelet lenfosit oranı ve ileri yaş GSK üzerinde kötü prognostik etkiye sahipti. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da yüksek platelet lenfosit oranı PSK üzerine de kötü prognostik olma eğilimindeydi.