Amaç: Bu tek merkez ve tek kollu çalışmada, erken dönem (3 yıllık)sonuçları(yüksek nekroz oranı,sıfır transplant mortalitesi,düşük toksisite,kısa tedavi süresi ve yüksek sağkalım) 2005 yılında yayımlanmış olan(Cancer.2005;104(5):1058-1065) yüksek gradlı lokalize(evre2b) osteosarkomlu hastalara uygulanan preoperatif yüksek doz kemoterapi(YDK)ve otolog periferik kan kök hücre transplantasyonu(PKHT)nun uzun süreli (25 yıl) izlem sonuçları sunuldu.

Gereç-Yöntem: Mayıs 1997-Kasım 2008 tarihleri arasında 33 osteosarkomlu hastaya 2 kür indüksiyon kemoterapisi(IPA=ifosfamid,sisplatin,doksorubisin)sonrası preoperatif YDK(ICE=ifosfamid 2.5g/m2/gün,karboplatin 250mg/m2/gün,etoposid 250mg/m2/gün,6 gün)ve otolog PKHT uygulandı.Engraftment sonrası bütün hastalara ekstremite koruyucu cerrahi yapıldı.Cerrahi sonrası nekroz oranı %90 ve üzerinde olan hastalara aynı indüksiyon kemoterapisi(IPA) 3 kür, nekroz oranı %90'nın altında olan hastalara 6 kür(IEA=ifosfamid,etoposid,doksorubisin) adjuvan olarak verildi.

Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 20.8(15-27)yıldı.Medyan izlem süresi 177(11.5- 311)aydı.Üçyüzonbir aylık(25.9 yıl) izlemde toplam sağkalım %54.5 di.Nekroz oranı %90 nın altında olan hastaların(n=10,%30.3) toplam sağkalımları,%90 ve üzerinde olan hastalara(n=23,%69.7) göre belirgin düşüktü(%30 ve %65.2 p=0.011, HR=0.26). Onsekiz hasta hastalıksız olarak izlenmeye devam edilmektedir.Onbeş hastada(%45) uzak metastaz ve hastalığa bağlı ölüm görüldü.İki hastada(%6)lokal nüks gelişti.Yaşayan 18 hastada ekstremite koruyucu cerrahiye bağlı fonksiyonel memnuniyet; 7 hastada çok iyi,6 hastada iyi,3 hastada orta ve 2 hastada kötüydü.Hastaların hiçbirinde ikincil malignite,sterilite ve kalp-damar hastalığı gözlemlenmedi.

Sonuç: Neoadjuvan YDK ve otolog PKHT;yüksek gradlı,lokalize evre2b osteosarkomlu erişkin hastalarda sadece erken dönem sonuçlarıyla değil aynı zamanda uzun süreli izlemde yüksek oranda sağkalım sağlamasıyla da yüksek doz metotreksatlı protokollere cazip bir tedavi alternatifi olabilir.