Amaç: İmmunoterapi, kişinin bağışıklık sistemi kullanılarak çeşitli hastalıkların tedavi edilmesidir. Geriatrik hastalarda lenfosit üretimi ve mevcut lenfositlerin fonksiyonu azalmaktadır. Bu nedenle immunoterapinin etkinliğinin az olması beklenmektedir. Fakat kemoterapinin yüksek toksisitesiyle karşılaştırıldığında immunoterapinin yan etkileri daha yönetilebilir, tolere edilebilir olmaktadır. Sistemik immun inflamasyon endeksi (Sİİ) ise birçok kanserde iyi bir prognostik belirteç olarak karşımıza çıkmaktadır. Geriatrik hastalarda kullanımı daha az görülmektedir. Biz de kliniğimizde takipli geriatrik hastalarda immunoterapinin etkinliğini ve Sİİ`nin değerlendirilmesini amaçladık.
Gereç-Yöntem: Çalışmamızda 1 Ocak 2018 ile 31 Aralık 2022 tarihleri arasında kliniğimizde takipli, 75 yaş ve üstü immunoterapi alan 23 hastanın kayıtlı bilgileri retrospektif değerlendirildi. Sİİ düzeyi, (platelet sayısı (10*9/L) x nötrofil sayısı (10*9/L)) / lenfosit sayısı (10*9/L) olarak hesaplandı.
Bulgular: Medyan yaş 76 idi. 8 hasta malign melanom, 7 hasta böbrek hücreli karsinom, 7 hasta küçük hücreli dışı akciğer kanseri, 1 hasta plevral mezotelyoma tanılıydı. 22 hasta nivolumab monoterapisi alırken; 1 hasta önce nivolumab, sonra ipilimumab aldı. Medyan tedavide kalma süresi 7.16 ay, takip süresi 9.58 aydı. 1 tam yanıt, 4 kısmi yanıt, 7 stabil hastalık mevcutken; 11 hastada progresyon izlendi. Nivolumab tedavisinin 33. ayında, 91 yaş akral lentijinöz tip malign melanom tanılı hasta tam yanıtlı olarak tedavisine devam etmekteydi. 18 hastada tedavi ilişkili advers olay görüldü. Çoğu advers olay grade 1-2 idi. Hastaların medyan Sİİ değeri 726,76 idi. Bu düzey referans olarak alınarak hastalar yüksek Sİİ ve düşük Sİİ iki grupta değerlendirildi. Yüksek Sİİ hastalarda medyan genel sağkalım 9,58 ay; düşük Sİİ hastalarda 10,20 aydı. (p:<0.005)
Sonuç: Geriatrik hasta grubunda immunoterapinin yüksek etkinlik gösterebileceği kendi takip grubumuzda gösterilmiştir. Sİİ`nin geriatrik hasta grubunda da prognostik olabileceği izlenimini vermektedir. Geriatrik hastalarda immunoterapi genel anlamda etkili ve güvenli görülmektedir. Daha güçlü kanıt düzeyi olan veriler elde edebilmek için bu yaş popülasyonuna özel, yaşlılık fizyolojisi ve komorbid durumlar da gözetilerek faz 3 çalışmalar dizayn edilmesi gerekmektedir.