Amaç: Neoadjuvan kemoterapi (NAK) sonrası tam yanıt alınan ve radikal sistektomiyi kabul etmeyen hastalarda aktif takip yapılması veya kemoradyoterapi (KRT) verilmesi ile ilgili yapılan prospektif, randomize çalışma yoktur. Bu çalışmamızda mesane kanserinde NAK sonrası tedaviyi reddeden hastalar ile radikal sistektomi yapılan ve KRT verilen hastaların genel sağkalım (OS) ve progresyonsuz sağkalım (PFS) sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç-Yöntem: Çalışmaya tanı esnasında kasa invaziv non-metastatik mesane kanseri tanılı ve NAK verilen 53 hasta dahil edildi. Hastaların klinikopatolojik özellikleri, tedavi yanıt durumları, NAK sonrası uygulanan modaliteler ve sağkalım sonuçları araştırıldı. Hastaların verileri dosya sistemi üzerinden retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmamıza kasa invaziv non-metastatik mesane kanseri tanılı, NAK verilen 53 hasta dahil edildi. Medyan yaş 61 (33-80) yıl idi. Hastaların 45`ine (%84.9) NAK rejimi olarak sisplatin ve gemsitabin ve 8`ine (%15.1) ise karboplatin ve gemsitabin verilmişti. NAK sonrası hastaların 18`ine (%34 ) KRT verilmiş ve 9`una (%17 ) RS yapılmıştı. NAK sonrası hastaların 18`i (%34) tedaviyi reddetmiş ve 5`i (%9.4) ise NAK alırken ya da hemen sonrasında exitus olmuştu. NAK tedavi yanıtlarına bakıldığında 10 hastada (%18.4) tam yanıt (CR), 35 (%66) hastada kısmi yanıt (PR), 1 (%1.9) hastada stabil hastalık (SD) ve 7 (%13.2) hastada ise progresyon mevcuttu. Tüm hastalarda medyan OS 78 ay saptandı. RS yapılan hastalarda medyan OS`ye ulaşılamazken; medyan OS, KRT verilenlerde 97 ay ve tedaviyi kabul etmeyip takip edilen hastalarda 78 ay idi (p=0.94). Tüm hastalarda medyan PFS 32 ay saptandı. Medyan PFS sistektomi kolunda 30 ay, KRT kolunda 34 ay ve tedaviyi kabul etmeyip takip edilen hastalarda 28 aydı. Gruplar arasında istatiksel açıdan anlamlı fark yoktu (p:0.74).
Sonuç: NAK sonrası RS yapılan, KRT verilen ya da tedavisiz izlenen hastalar arasında OS ve PFS
açısından fark bulamadık. NAK sonrası KRT ile mesane koruyucu yöntem ya da CR sağlanan
hastalarda tedavisiz izlem de seçenek olabilir.