Amaç: Çoklu primer tümörler, aynı hastada eş veya farklı zamanlarda birbirinden farklı olarak gelişen tümörlerdir. Çoklu primer tümörler genel olarak iki grupta incelenir. İkinci tümör ilk tümör tanısından 6 ay sonra saptanırsa metakron, 6 ay içinde saptanırsa senkron tümör olarak isimlendirilir. Yapılan görüntülemelerde beklenmeyen lokalizasyonlarda tutulum saptanması halinde, hastada ikinci primer bir tümör olasılığı akılda tutulmalıdır.

Olgu: 63 yaşında erkek hasta, yaygın vücut ağrısı, yutma güçlüğü, halsizlik, iştahsızlık şikayetleri ile dahiliye polikliniğinde değerlendirilmiş. Hastanın DM ve 35 paket/yıl sigara hikayesi mevcut. Yapılan tetkiklerde LDH ve ALP >1000 IU/L ve yapılan ultrasonda yaygın karaciğer metastazı saptanan hastaya PET/BT istenmiştir. PET/BT sonucunda, proksimal özefagusta tutulum, karaciğerde multipl metastazlar, rektumda tutulum, yaygın kemik tutulumu saptanan hastaya rektoskopi ve karaciğer biyopsisi planlandı. Rektum biyopsisi adenokarsinom, karaciğer biyopsisi skuamöz hücreli karsinom olarak sonuçlandı. Özefagus SCC ve rektum adenokarsinom tanısı konulan hastaya FOLFOX tedavisi planlandı. Mutasyon sonuçlarına göre hastaya setüksimab eklendi. Kemik metastazlarına yönelik RT aldı. 6. Kür sonunda yapılan incelemelerde hastanın tüm lezyonlarında %50`den fazla gerileme izlendi. Halen mevcut tedavi ile takip edilmektedir.

Sonuç: Günümüzde modern tanı, tedavi ve görüntüleme yöntemlerinin gelişmesi ile beklenen yaşam süresinin uzaması; aynı zamanda gelişen kanser tedavi yaklaşımları ile kürabilite ve sağkalım arttığı için ikinci primer tümör görülme insidansı da artmıştır. İkinci bir malignitenin tespiti, tedavi seçiminde ve hastanın surveyinin tayininde önemlidir. Şüphelenilen her vakada ikinci bir primer kansere yönelik araştırma yapılmalıdır.