Amaç: Kapesitabin bir oral fluoroprimidindir ve çoğu kanser türünde özellikle karaciğerden itrahının son derece düşük olması nedeniyle etkin olarak kullanılmaktadır. Kapesitabinin bilier atılım yapan ilaçlar ile doğrudan etkileşip etkileşmediği bilinmemekle birlikte bilier sistem (bilirubin değerleri) üzerine etkisi belirsizdir. Çalışmamızda, kapesitabinin bilirubinler üzerinde etkisi olup olmadığını retrospektif olarak incelemeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Karabük Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği`nde 2015-2022 yılları arasında çeşitli kanser türlerinden takip ve tedavi olmuş ve kapesitabin almış toplam 450 hastanın verileri hasta dosyalarından retrospektif olarak tarandı. Kapesitabinden hemen önce (<1 hafta) bazal değerleri normal olan 233 hasta çalışmaya dahil edildi ve kapesitabin tedavisi başlandıktan 15 gün sonraki serum karaciğer enzim değerleri ve bilirubin değerleri genel gurup ve alt guruplarda karşılaştırıldı.

Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 67.8±12.3`dü ve 119 (48.9) hasta kadındı. Gastrointestinal kanserli hastalar çoğunluğu oluştururken 199 (85.4), hastaların 29 (12.9)`u meme ve 25 (10.7)`i diğer kanser tiplerinden oluşmaktaydı (Tablo 1). Kapesitabin sonrası 145 (62%) hastada 0.1 birim ve üzerinde indirekt bilirubin (IBIL) ve 105 (45%)`inde aspartat aminotransferaz (AST) artışı izlendi. Tüm gurupta serum ortalama IBIL, direkt bilirubin, total bilirubin ve AST değerlerinin bazale göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde arttığı (p<0.001), gamaglutamil transferaz, alkalen fosfataz, alanin aminotransferaz değerlerinde ise anlamlı bir far olmadığı saptandı (p>0.05) (Tablo 2). Bilirubinlerdeki anlamlı artışın cinsiyet alt guruplarında ve gastrointestinal kanserler olan ve olmayan hastalarda da benzer şekilde farklı olduğu saptandı.

Sonuç: Kapeasitabin tedavisinin erken sonuçlarına göre, kapesitabinin direkt ve indirekt bilirubin düzeylerinde patolojik düzeylere erişmese de cinsiyet ve kanser tipinden bağımsız şekilde artışa yol açtığı görülmüştür. Bu sonuçlara göre kapesitabin UDP-glukronidaz enzimi ve AST ile doğrudan etkileşiyor olabilir. Bu nedenle, kanser hastalarında safra yollarından itrah edilebilecek ilaçların kullanımında oluşabilecek ilaç-ilaç etkileşimi ve komplikasyonların gelişme riskinden dolayı kapesitabinin bu olası etkisi akılda tutulmalıdır. Çalışmamızın verilerinin doğrulanabilmesi ve bu sonuçların sağkalıma etkisnin incelenebilmesi için randomize prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.