Amaç: Tiroid disfonksiyonu (TD), PD-1/PD-L1 blokajı ile tedavi edilen hastalarda %10' a varan insidans ile en yaygın yan etkilerden biridir. Çalışmamızda, immün kontrol noktası inhibitörleri (ICI) kullanımı sonrası TD gelişen hastaların özelliklerini ve disfonksiyonun başlangıcına kadar geçen sürenin disfonksiyon tipi ile ilişkisini incelemeyi amaçladık.

Gereç-Yöntem: Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalında 2014-2021 yılları arasında ICI kullanımı sonrası TD gelişen hastalar çalışmaya alındı. Hastaları hipotiroidi ve hipertiroidi olarak 2 temel gruba ayırdık. Tiroid disfonksiyonunun başlangıçta hipertiroidi ile prezente olması ve bir süre sonra spontan ötiroidi veya kalıcı hipotirodi gelişmesi tiroidit olarak tanımlandı ve kalıcı hipotiroidi gelişen hastalar hipotiroidi grubu içine dahil edildi. TD gelişim süresini, hastaların disfonksiyon derecesini inceledik. Ayrıca disfonksiyon tipi ile hastaların diğer verileri arasındaki ilişkinin istatistiksel olarak anlamlı olup olmadığını inceledik.

Bulgular: 49 hasta çalışmaya alındı. Median yaş 61 saptandı (IQR 55-65). Hastaların 14` ü (28.6%) kadındı. 36`sına (73.5%) hipotiroidi, 13`üne (26.5%) hipertiroidi tanısı konuldu. Hipotiroidi grubuna dahil edilen hastaların 16`sının başlangıçta hipertiroidi ile prezente olduğu ve bu hastalarda sonradan kalıcı hipotiroidi geliştiği saptandı (tiroidit). Tiroidit hastalarında kalıcı hipotiroidi gelişme süresi median 53 (19-125) gün saptandı. Hipertiroidi gelişimi 5.kür ve öncesinde daha sık saptandı ve hipotiroidi gelişimine göre daha istatistiksel olarak daha anlamlı idi (p=0.03). Hastalar tanı anı durumlarına göre tiroidit, hipotiroidi ve hipertiroidi olarak 3 gruba ayrıldıklarında disfonksiyon gelişme süreleri sırasıyla median olarak 1.97 ay, 4.88 ay ve 2.1 ay saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı farlılık yoktu (p=0.17). 38 hastada (%77.6) grade 1, 11 hastada (%22.4) grade 2 fonksiyon bozukluğu saptandı. Grade 3 veya daha yüksek tiroid disfonksiyonu ile başvuran hasta yoktu.

Sonuç: Tiroidit de olsa hipertiroidi ile prezentasyon özellikle ilk kürlerde ortaya çıkmaktadır. ICI alan hastalarda özellikle ilk 6 ay sıkı tiroid fonksiyon takibi yapılmalıdır. TD her ne kadar sık bir yan etki olasa da genellikle düşük dereceli olarak ortaya çıkmaktadır.