Amaç
İleri yaş kolorektal kanser hastalarında kemoterapiye bağlı yüksek dereceli toksisite, tedavi sürekliliğini ve hasta güvenliğini olumsuz etkileyen önemli bir klinik sorundur. Bu çalışmada, kemoterapi öncesinde hesaplanan prognostik nütrisyonel indeksin (PNI), Grade ≥3 kemoterapi toksisitesini öngörmedeki tanısal ve prognostik değerinin değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem
Bu prospektif gözlemsel çalışmaya ≥65 yaş, kolorektal kanser tanılı ve sistemik kemoterapi planlanan 58 hasta dahil edildi. PNI değerleri kemoterapi öncesinde serum albümin düzeyi ve periferik lenfosit sayısı kullanılarak hesaplandı. Hastalar kemoterapi süresince izlenerek her kür sonrası tedaviye bağlı toksisiteler kaydedildi. Yüksek dereceli toksisite, Common Terminology Criteria for Adverse Events sürüm 4.03’e göre Grade ≥3 olaylar olarak tanımlandı. PNI için optimal cut-off değeri alıcı işletim karakteristiği (receiver operating characteristic, ROC) eğrisi analizi ile belirlendi. Öngördürücüler tekli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile değerlendirildi.

Bulgular
ROC analizinde PNI için eğri altındaki alan (area under the curve, AUC) 0.780 (%95 güven aralığı: 0.653–0.907; p<0.001) olarak saptandı ve cut-off değeri 49 belirlendi. Tüm hasta grubunda Grade ≥3 toplam toksisite 37 hastada (%63.8) gözlendi. PNI <49 grubunda yüksek dereceli toksisite oranı %83.3 iken, PNI ≥49 grubunda bu oran %42.9 idi (p=0.003). Tekli analizde PNI, yaş, performans durumu, hastalık evresi ve floropirimidin temelli kemoterapi toksisite ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde yalnızca düşük PNI bağımsız risk faktörü olarak anlamlılığını korudu (olasılık oranı 4.35; %95 güven aralığı: 1.05–20.0; p=0.041).

Sonuç
Kemoterapi öncesi dönemde değerlendirilen PNI, ≥65 yaş kolorektal kanser hastalarında Grade ≥3 kemoterapi toksisitesini öngörmede klinik olarak uygulanabilir, güçlü ve

maliyetsiz bir belirteçtir. Rutin hasta değerlendirmesine entegrasyonu, bireyselleştirilmiş tedavi ve destekleyici bakım stratejilerinin planlanmasına katkı sağlayabilir.