Giriş: Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen malignite olup, kanserle ilişkili ölümler arasında ikinci sırada yer almaktadır(1) . Günümüzde, cerrahi sonuçları iyileştirmek ve patolojik yanıt oranlarını artırmak amacıyla, neoadjuvan tedaviler uygulanmaktadır. Neoadjuvan tedavinin en önemli hedeflerinden biri patolojik tam yanıt (pCR) elde etmektir. Çeşitli çalışmalar, pCR`nin daha iyi hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur(2, 3). Amaç :Bu çalışma, lokal ve lokal ileri HER2 pozitif meme kanseri hastalarında pCR elde edilmesini etkileyen klinik ve patolojik faktörleri belirlemeyi amaçlamaktadır.

Yöntem:İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Medikal Onkoloji Bölümü'nde 2010-2024 yılları arasında takip edilen, neoadjuvan kemoterapi almış ve cerrahi uygulanmış HER2 pozitif lokal ve lokal ileri evre meme kanseri hastaları geriye dönük olarak tarandı. Çalışmada hastaların demografik, klinik ve patolojik özellikleri incelendi.

Bulgular:Çalışmaya 88 hasta dahil edilmiştir. Tanı anında hastaların %61,3`ü evre II, %38,7`si ise evre III olarak saptanmıştır. Medyan Ki-67 düzeyi %25 (5-70) olup, hastaların %73,9`u hormon reseptör pozitifti. Medyan ER düzeyi %90, medyan PR düzeyi %40 olarak hesaplanmış ve hastaların %59,1`inin grade 3 olduğu belirlenmiştir. Hastaların %61,4`ü neoadjuvan tedavi sürecinde ikili anti-HER2 blokajı içeren rejimlerle tedavi edilirken, %6,8`i antrasiklin bazlı tedavi almamıştır. Medyan nötrofil-lenfosit oranı (NLR) 2,1 olarak bulunmuştur. Neoadjuvan tedavi sonrası pCR oranı %50 (n=44) olarak hesaplanmıştır (Tablo1,2). Patolojik tam yanıt ile ilişkili faktörlerin çok değişkenli analizinde; Evre II hastaların, evre III hastalara kıyasla pCR elde etme olasılığı daha yüksek olup, pCR oranları sırasıyla %59 ve %35 olarak saptanmıştır (OR: 2.7, 95% CI: 1.3–7.1, p=0.03). PR ≤ %25 olan hastalar, PR > %25 olanlara kıyasla daha yüksek pCR oranına sahiptir (%57.5 vs. %34.4, OR: 2.7, 95% CI: 0.9–7.5, p=0.04). NLR ≥ 2.1 olanlarda pCR oranı %63.8 iken, NLR < 2.1 olanlarda %34.1'dir (OR: 0.2, 95% CI: 0.09–0.6, p=0.005, Tablo-3).

Sonuç: Bu bulgular, HER2 pozitif meme kanseri hastalarında neoadjuvan tedaviye yanıtın klinik, patolojik ve inflamatuar belirteçler ile öngörülebileceğini düşündürmektedir. Özellikle erken evre hastalık, yüksek NLR ve düşük PR düzeyinin patolojik tam yanıt açısından prognostik değeri olabileceği düşünülmektedir.