Amaç
Hormon reseptörü pozitif metastatik meme kanseri tanılı hastaların tedavisinde CDK 4/6 inhibitörü ile kombine hormonoterapi kullanımı standart tedavi haline gelmiştir. Ancak çeşitli faktörler nedeniyle birinci basamakta tercih edilmediği durumlar mevcuttur. Bu çalışma, metastatik meme kanseri hastalarında CDK 4/6 inhibitörü öncesi kemoterapi kullanımının, hem progresyonsuz sağkalım (PFS) hem de genel sağkalım (OS) üzerindeki etkilerini araştırmayı amaçlamaktadır.
Yöntem
Çalışmaya Manisa Celal Bayar Üniversitesinde takipli CDK 4/6 inhibitörü kullanan 139 hasta dahil edildi. Hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. İstatistiksel analiz için SPSS 15.0 for Windows programı kullanıldı. Sağkalım oranları Kaplan Meier Analizi ile hesaplandı. Risk faktörleri Cox Regresyon Analizi ile incelendi. İstatistiksel anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular
139 hastanın %97`si kadındı. Yaş ortalaması 53 olarak saptandı. Hastaların %40`ı de novo metastatikti. Hastaların 43`üne (%30,9) CDK 4/6 inhibitörü öncesi kemoterapi tedavisi uygulanmıştı (Tablo1). CDK 4/6 inhibitörü öncesi kemoterapi alan hastalarda hem OS hem de PFS açısından anlamlı risk artışı gözlendi. Exitus için hazard oranı (HR) 1,904 (p=0,027) ve progresyon için HR 1,931 (p=0,006) bulundu.
Sonuç
Bu çalışma hormon pozitif metastatik meme kanseri hastalarında CDK 4/6 inhibitörü tedavisinden önce kemoterapi uygulanmasının hem genel sağkalımı hem de progresyonsuz sağkalımı olumsuz etkileyebileceğini göstermektedir. Endokrin tedavi kemoterapiye kıyasla yan etki açısından daha güvenilirdir ve etkinlik olarak benzer olduğu çeşitli çalışmalarla gösterilmiştir. Yaygın visseral metastazları olan hastalarda bile kemoterapinin endokrin tedaviye kıyasla sağkalım faydası gösterilememiştir. Bu nedenle, hasta seçimi ve tedavi sıralaması konusunda dikkatli olunmalı, bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımları benimsenmelidir. Sonuç olarak; bu tür çalışmaların metastatik meme kanseri tedavisinde optimal tedavi sıralamasının belirlenmesine katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.