Amaç
Bu çalışma, literatürde bununla ilgili sınırlı veri olduğundan, cabozantinibin metastatik renal hücreli karsinom (mRCC) ve metastatik troid karsinomlarında (MTC) farklı tedavi basamaklarında kullanımının etkinlik ve güvenlik açısından karşılaştırılmasını amaçlamaktadır.

Yöntem
Şubat 2006 ve Aralık 2024 tarihleri arasında cabozantinib tedavisi alan metastatik RCC/TC 34 hasta çalışmaya dahil edildi. Cabozantinib başlangıcından ölüme kadar geçen süre genel sağ kalım (OS1), metastazdan ölüme kadar geçen süre metastatik genel sağ kalım (mOS), cabozantinib başlangıcından progresyona kadar geçen süre progresyonsuz sağ kalım (PFS), olarak tanımlandı. İstatistiksel analizler için SPSS programı kullanıldı ve p<0.05 değeri anlamlı olarak kabul edildi.

Bulgular
Toplam 34 hasta (medyan yaş: 58, 33-80) retrospektif olarak analiz edildi. RCC hastalarının 17`si(%81) birinci basamakta; 4`ü (%19) üçüncü basamakta cabozantinib aldı. Birinci basamak alanların median OS1 19,2 ayken; üçüncü basamakta alanların 15,9 aydı(p= 0,62). Birinci basamak alan mRCC hastalarında PFS 8,8 ay iken, üçüncü basamak alanlarda 7,9 ay saptandı (p=0,95). Troid karsinomu hastaların 5`i (%38) birinci basamakta; 5 `i(%38) ikinci basamakta 3`ü (%13) üçüncü basamakta cabozantinib aldı. Birinci basamakta cabozantinib alan hastalarda progresyon izlenmemekle birlikte; ikinci basamakta alan hastalarda PFS 6,1 ay, üçüncü basamakta ise 7,8 ay izlendi (p=0,88). RCC grubunda median PFS 8,7 ay iken troid karsinomlu hastalarda 6,9 ay saptandı. En sık görülen yan etki asteni ve bulantı idi, 10 hastada grade 3-4 yan etki(%29.4) gözlendi. Yan etki sıklığı ile tedavi basamağı arasında anlamlı ilişki saptanmadı.

Tartışma
Çalışmamızda, PFS ve OS1 parametrelerinde cabozantinibin verildiği tedavi basamağına bağlı anlamlı farklılık gözlenmedi. Bu sonuç, heterojen hasta popülasyonundan veya küçük örneklem büyüklüğünden kaynaklanmış olabilir. Ayrıca, tedavi sırası ile PFS ilişkisinin zayıf olması, tümör mikroçevresinin ileri basamaklarda immünomodülatör değişikliklere uğramasıyla açıklanabilir. Ancak, OS açısından erken basamaklarda cabozantinib kullanımının avantaj sağladığı tespit edildi. Literatürle kısmen uyumlu olarak (METEOR ve EXAM çalışmaları), cabozantinibin OS'deki avantajı, tümör tipine ve tedavi zamanlamasına bağlı heterojen yanıtları yansıtmaktadır.