Amaç: Metastatik küçük hücre dışı akciğer kanseri (mKHDAK) hastalarında nivolumab tedavisi altında hastalık kontrolü ya da semptomatik tedavi amacıyla verilen radyoterapinin (RT) progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalımı (OS) etkileyip etkilemediğini tespit etmeyi amaçladık.
Materyal-metod: Kliniğimizde mKHDAK tanısı ile takip edilen 2. basamak ve sonrasında nivolumab alan 132 hasta çalışmaya dahil edildi. Hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Nivolumab başlangıcından sonra palyatif amaçlı radyoterapi verilen ya da tedavi boyunca radyoterapi almayan hastalar iki grup olacak şekilde değerlendirildi. Demografik, klinik ve patolojik özellikler gruplar arası incelendi. Palyatif RT alan grupta RT için lokasyon, fraksiyon ve doz miktarı belirlendi.
Bulgular: Hastaların tanı yaşı 62,1±8,5 olup 122 si (%92,4) erkek, 10 u (%7,6) kadın idi. KHDAK alt tipler incelendiğinde; adenokarsinomanın 60 (%45,5) hastada, squamöz hücreli karsinomanın 57 hastada (%43,2) ve khdak, NOS patolojisinin 15 hastada (%11,3) olduğu görüldü. De novo metastatik hasta sayısı 74 (%56,1) idi. Hastaların nivolumab aldığı basamaklar incelendiğinde 122 (%92,4) hastanın ikinci basamakta ve 10 (%7,6) hastanın ≥3 basamakta tedavi aldığı görüldü. Nivolumab tedavisi alırken 42 hastanın (%31,8) smoker olduğu, 69 (%52,3) hastanın exsmoker olduğu ve 10 (%7,6) hastanın ise hiç sigara maruziyetinin olmadığı tespit edildi. Nivolumab tedavisi seyri boyunca 39 hasta palyatif RT aldı. 16 (%41) hasta beyine RT, 13 (%33,3) hasta kemik metastazına yönelik RT, 8 (%20,5) hasta lenf nodlarına yönelik RT, 2 (%5,1) hasta primer kitle dışında akciğer nodülüne RT ve 1 (%2,5) hasta sürrenal metastaza yönelik RT aldı. Median takip süresi 18 aydı. Nivolumab tedavisi boyunca palyatif RT alan hastalarda mPFS 8,1 ay, RT almayan hastalarda mPFS 7,8 aydı (p:0,489). Nivolumab ile genel sağkalım palyatif RT alan hastalarda mOS 10,1 ay, RT almayanlarda mOS 10,3 aydı (p:0, 813).
Sonuç: Nivolumab ile tedavi edilen mKHDAK tanılı hastalarda RT nin PFS ve OS yi olumsuz etkilemediğini istatistiksel olarak anlamlı olmasa da numerik olarak PFS nin daha iyi olduğunu tespit ettik. Özellikle oligoprogresyonda RT ile lokal hastalık kontrolünün sağlanmasının ve nivolumab ile tedaviye devam edilmesinin hastalık seyrini olumsuz etkilemediğini göstermiş olduk.