Giriş: Epitelyal over kanseri, özellikle ileri evrelerde primer debulking cerrahi ve sonrasında platin bazlı kemoterapi ile tedavi edilir. Karboplatin tedavinin temel taşı olsa da tekrarlayan uygulamalarda hipersensitivite reaksiyonları (HSR) ortaya çıkabilir ve bu durum tedavinin devamlılığını kısıtlayabilir. HSR`leri hafifletmek için desensitizasyon protokolleri uygulanmaktadır; ancak bu uygulamanın uzun dönem sağ kalım ve toksisite üzerindeki etkileri tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu çalışma, evre III tekrarlayan yüksek dereceli seröz over kanserli hastalarda karboplatin kaynaklı HSR ve sonrasında uygulanan desensitizasyonun genel sağ kalım ve yan etkilere etkisini incelemeyi amaçlamaktadır.
Materyal Metod: Bu tek merkezli retrospektif çalışmada, 2013-2022 yılları arasında evre III yüksek dereceli seröz over kanseri tanısı almış ve ilk basamak platin bazlı kemoterapiden sonra rekürrens gelişen 89 hasta değerlendirildi. Karboplatinle ilişkili HSR gelişen hastalara,12 basamaklı standart desensitizayon programı uygulandı. Demografik veriler, tedavi özellikleri, sağ kalım verileri ve yan etkiler kaydedildi. HSR grubu ve HSR olmayan grup arasındaki farklılıklar Kaplan-Meier sağ kalım analizi, log-rank testi ve uygun istatistiksel yöntemlerle değerlendirildi.
Bulgular: Toplam 89 hastanın 44`ünde HSR gelişti ve desensitizasyon uygulandı; 45 hastada ise HSR gelişmedi. Her iki grup başlangıç özellikleri açısından benzer olduğu görüldü. HSR grubunda genel sağkalım anlamlı derecede daha uzundu (medyan 61,3 ay, HSR olmayan grupta 35,4 ay; p = 0,033) ve bu hastalar platin direnci oluşmadan önce daha fazla karboplatin siklusu ile tedavi edildiği saptandı. Bu analizde platin direncine kadar süren zaman HSR gelişen hastalarda daha uzundu. (p= 0,006) Toksisite açısından değerlendirildiğinde, desensitizasyon grubunda hafif derece (bulantı, kusma ve halsizlik vb.) yan etkilerin görülme sıklığı daha düşüktü. Ancak her iki grup arasında şiddetli (≥Grade 2) yan etki sıklığında anlamlı bir fark saptanmadı.
Sonuç: Karboplatin HSR ve bunun ardından uygulanan desensitizasyon, evre III tekrarlayan yüksek dereceli seröz over kanserli hastalarda daha uzun bir genel sağ kalım ile ilişkilendirilmiştir. Bu yarar, muhtemelen IgE aracılı immünolojik etkenlerin yanı sıra uzatılmış platin maruziyeti ve steroid premedikasyonu sayesinde semptom kontrolünün sağlanmasından kaynaklanabilir. Desensitizasyon, ciddi yan etki oranlarını önemli ölçüde değiştirmese de hafif toksisiteleri azaltarak karboplatin tedavisinin sürdürülmesini kolaylaştırmıştır. Bulguların doğrulanması ve altta yatan mekanizmaların aydınlatılması için daha geniş örneklemli, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.