Amaç:
Meet-URO skorunun metastatik renal hücreli karsinom (mRHK) tedavisi için ikinci basamak ve sonrasında nivolumab alan hastalarda ve ilk basamakta nivolumab ve ipilimumab tedavisi alan hastalarda prognostik olduğu daha önce gösterilmiştir (1,2). Bu çalışmada mRHK tanısı ile birinci sıra tedavi olarak tirozin kinaz inhibitörü (TKI) kullanan hastalarda Meet-URO skorunun eksternal validasyonunun yapılması amaçlanmıştır.

Yöntem:
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı mRHK veri tabanında bulunan ve birinci basamak tedavi olarak TKI alan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Meet-URO skorunu hesaplamak için gerekli olan; IMDC risk grubu, nötrofil lenfosit oranı ve/veya kemik metastazı bilgilerinde eksiklik olan hastalar ile genel sağ kalım (OS) verisi hesaplamak için yeterli verisis olmayan hastalar çalışmadan dışlanmıştır. OS tedavi başlangıcından ölüme kadar geçen süre olarak hesaplanmıştır.

Bulgular:
Çalışmaya 177 hasta dahil edilmiştir. Hastaların genel özellikleri Tablo 1 de verilmiştir. Hastaların Meet-URO skor prognostik gruplarına göre dağılımları;12,4%`ü grup 1, %22`si grup 2, %30,5`i grup 3, 24,5`i grup 4 ve 10,7`si grup 5 şeklindeydi. Genel grupta ortanca genel sağkalım (OS) 24,3 aydı (%95GA 14,2-34,5). Meet-URO skoru prognostik grupları arasında OS anlamlı olarak farklıydı (p < 0,001). Ortanca OS; Meet-URO skoru prognostik grup 1,2,3,4 ve 5 için sırasıyla 107,8 ay (%95GA 31,1-184,4), 36,7 ay (%95GA 34,6-38,8),19,42 ay (%95GA 8,3-30,5), 12,71 ay (%95 GA 2,0-23,3) ve 2,56 ay (%95 GA 1,80-5,63) olarak bulundu. Üçüncü yıl OS Meet-URO skor grup 1 için %74, grup 2 için %54, grup 3 için %37 ve grup 4 için %24 olarak bulundu. Grup 5`te ise 3. yılda sağ kalan hasta yoktu (Figür 1). Modelin C indeksi OS için 0,52 (%95 GA 0,45-0,59) olarak hesaplandı. Çok değişkenli analizde yaş, nefrektomi öyküsü, sarkomatoid differansiasyon varlığı, IMDC risk grubu ve viseral metastaz varlığına göre düzeltme yapıldıktan sonra Meet-URO skor prognostik gruplarının genel sağ kalım için bağımsız bir belirteç olduğu görülmüştür (Tablo 2).

Sonuç:
mRHK tedavisinin birinci basamak tedavisin immunoterapi bazlı kombinasyon tedavileri standart olarak önerilsede, halen özellikle orta-düşük gelir düzeyine sahip ülkelerde TKI birinci basamak tedavide sıkca kullanılmaktadır (3). Bu nedenle TKI tedavisi için prognostik belirteçlerin belirlenmesi halen önemini korumaktadır. Bu çalışma; daha önce immünoterapi bazlı tedavi olan hastalarda prognostik olduğu gösterilen Meet-URO skorunun TKI ile tedavi edilen hastalarda da genel sağkalımı için prognostik değeri olduğunu göstermiştir.