Amaç: Malign safra kesesi polipleri hakkında klinik ve patolojik olarak çok az bilgi mevcut olup;literatürde safra kesesi karsinomlarında premalign lezyondan karsinom gelişim aşamaları net olarak tanımlanmamıştır. Burada literatürde nadir görülen invaziv karsinom içeren intrakolesistik papiller neoplazi olgumuzu sunmayı amaçlıyoruz.

Olgu: Elli bir yaşında erkek hasta karın ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ üst kadranda hassasiyet saptanıyor. Tüm batın ultrasonografisinde safra kesesinde 1 cm polip ve safra kesesi etrafında 2 adet 1 cmlik lenf nodu saptanıyor ve safra kese duvar kalınlığında artış gözlenmesi üzerine akut kolesistit ön tanısı ile kolesistektomi yapılıyor. Patoloji sonucu intrakolesistik papiller neoplazi, invaziv karsinom içeren, mikst tip olarak rapor ediliyor. Ayrıca lamina propria invazyonu olup patolojik T evresi pT1a; lenf nodları da reaktif olarak sonuçlanıyor. Laboratuvar testlerinden tümör markerları CEA: 2.3 (0-3) Ca 19.9: 10.4 (0-37) değerleri normal saptanıyor. Postoperatif dönemde yapılan görüntülemelerinde metastaz lehine bir bulgu görülmüyor. Patolojik evresi T1a olarak rapor edilen ve sistemik metastaz bulgusu olmayan hasta onkolojik takibe alındı.

Sonuç: Safra kesesinin invaziv karsinom içeren intrakolesistik papiller neoplazisi (İKPN) nadir olarak görülmektedir. Premalign bir lezyon kabul edilen İKPN'nin doğal öyküsü hala net olarak bilinmemektedir. Bu hastaların tedavisinde küratif yaklaşım cerrahidir. Cerrahi sonrası yapılan patolojik evrelemede T1 IKPN için basit kolesistektomi yeterliyken, T2 ve üzeri tümörler için genişletilmiş kolesistektomi ve lenfadenektomi yapılmalıdır. Bizim vakamızın da patolojik evrelemesine T1 tümörü olması nedeni ile tamamlayıcı cerrahi uygulanmamıştır.