Amaç: Kanser tanı ve tedavisindeki gelişmeler ile hastalarda daha uzun sağ kalım süreleri elde edilmektedir. Hastaların bu uzun sağ kalım süresinde ikinci hatta üçüncü primer maligniteye yakalanma ihtimalleri artmaktadır. Çoklu primer tümörler senkron veya metakron olabilir. Kliniğimizde larenks kanseri ile takipli bir hastamızda tespit edilen senkron ve metakron çoklu primer kanseri paylaşmak istiyoruz.

Olgu: 72 yaşında erkek hastaya ses kısıklığı nedeniyle yapılan tetkiklerinde larenkste kitle saptanmış. Yapılan biopsi sonucu larenks skuamöz hücreli karsinom gelen hastaya total larenjektomi yapılmış. Postop dönemde kliniğimizde başvuran hastaya adjuvan radyoterapi verilerek takibe alındı. Hasta remsiyonda izlemde iken postop 6. ay kontrolllerinde, tomografide rektumda duvarında kalınlaşma saptaması üzerine kolonoskopi ile değerlendirildi. Rektumda ülsere kitle saptanan hastaya biopsi yapıldı. Biopsi sonucu adenokarsinom geldi. Ardından hastaya genel cerrahi tarafından low anterior rezeksiyon yapıldı. Postop evresi T3N1M0 olarak değerlendirilen hasta adjuvan tedavi sonrası takibe alındı. Hasta her iki primer tümörü açısından remisyonda izlenirken 3. yılda hemoptizi şikayeti oldu. 30 paket/yıl sigara içme öyküsü olan hastaya yapılan görüntüleme tetkiklerinde özefagusta kitle saptandı. Yapılan endoskopik biopsi sonucu 3. Primer tümör olarak özofagus skuamöz hücreli karsinom gelen hastaya neoadjuvan kemoradyoterapi planlandı. Hastanın halen neoadjuvan tedavisi devam ediyor.

Sonuç: Kanser tedavisi gören hastalarda ikinci bir kanser tespit edilme ihtimali normal popülasyona göre daha fazladır. Düzenli takipte olan hastalarda gelişecek diğer kanserlerin erken evrede tespit edilmesi mümkündür. Hasta ve onkoloji hekimleri bu açıdan dikkatli olmalıdır. Erken tespit edilen çoklu primer tümörlerde tedavi başarısı daha yüksektir.