Amaç: Akciğer kanseri dünyada en sık ölüme sebep olan kanser tipidir. Bununla beraber tedavideki gelişmeler önemli sağkalım iyileştirmeleri sağlamaktadır. Günümüzde hedeflenebilir tedaviler ile yaşam süreleri uzamakta ve tedaviye alınan iyi yanıtlar sayesinde küratif tedavi şansı artmaktadır. Erken evre akciğer kanserinde 5 yıllık sağkalım %90`lara kadar çıkarken metastatik akciğer kanserinde 5 yıllık sağkalım %0`dır. İleri evre akciğer kanseri hastalarında hedeflenebilir değişikliklerin tespiti ve tedavinin bu şekilde kişiselleştirilmesi daha uzun sağkalımlarla beraber daha iyi yaşam kalitesine katkıda bulunacaktır.
Olgu: 2018-2024 yılları arasında Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi`nde takip ve tedavileri yapılan lokal ileri veya metastatik akciğer kanseri tanısı alan 5 hasta tartışılmıştır. Hasta dosyaları retrospektif olarak incelenmiştir. Tanı anında yaşları 42 ile 73 arasında değişen 2`si erkek ve 3`ü kadın, Akciğer Adenokarsinom tanısı alan ve genetik değerlendirmesinde mutasyon veya translokasyon tespit edilen 5 hasta incelendi. Tanı anında hastaların 1`inde plevral tutulum 2`sinde uzak metastaz vardı ve 2 hastada lokal ileri evre olarak değerlendirildi. Hastaların 2`sinde EGFR mutasyonu, 2`sinde ALK ve 1`inde ROS-1 rearranjmanı vardı ve Afatinib, Alektinib ve Krizotinib tedavileri başlandı. Hasta özellikleri Tablo 1'de gösterilmiştir.
Lokal ileri hastalık olarak değerlendirilen ve plevral tutulumu olan hastalara takiplerinde küratif cerrahi uygulandı. Uzak metastazı olan hastaların takiplerinde ise akciğer dışındaki hastalığa tam yanıt izlenmesi üzerine küratif radyoterapi uygulandı. 4 hasta kliniğimizde hala takip edilmekte ancak ROS-1 rearranjmanı olan ve radyolojik olarak tam remisyonda olan hastanın masif hemoptizi sonrası vefat ettiği öğrenildi.
Sonuç: Tanı anında inoperabl olarak değerlendirilen ileri evre veya metastatik akciğer kanseri olan hastalar, hedefe yönelik tedavi seçenekleri ile beraber küratif tedavi adayı olabilirler. Günümüzde oligometastatik hastalığın tedavisinde yeni lokal ablatif tedavi seçeneklerinin varlığı ve uzun süreli sistemik kontrol sağlayan yeni tedaviler sayesinde tam kür elde edilebilmektedir. Bu tedavileri alan hastaların multidisipliner toplantılarda küratif tedavi açısından değerlendirilmesi önem taşımaktadır.