Amaç: Trastuzumab, insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2)+ meme kanseri olan hastaların prognozunu önemli ölçüde iyileştirmiştir. Burada trastuzumab sonrası her iki gözde optik atrofiye bağlı akut görme kaybı gelişen bir hastayı sunuyoruz.

Olgu: 60 yaşındaki kadın hastaya Ocak 2021'de lokal ileri HER2+ meme kanseri tanısı konuldu. Dört kür neoadjuvan antrasiklin bazlı kemoterapi ardından, dört kür docetaxel, trastuzumab ve pertuzumab kombine tedavisi uygulandı. Hasta sağ modifiye radikal mastektomi sonrası adjuvan trastuzumab tedavisinin ikinci kürünün bitiminden üç gün sonra akut görme kaybı şikayetiyle başvurdu. Hastanın sağ görüşü 0,9, sol görüşü ise 0,6 idi. Sol gözde optik sinir ödemi ve iğsi kanama odakları mevcuttu. Optik nörit şüphesi üzerine hastaya 3 gün süreyle 1 gram/gün pulse steroid verildi. Ancak takip sırasında optik nörit düşünülmedi. Sol optik sinir çıkışında metastaz düşünüldü. Hastayla ortak karar alınarak trastuzumab başlandı. Adjuvan trastuzumabın altıncı dozundan altı gün sonra hasta neredeyse tamamen görme kaybıyla başvurdu. Hastaya optik nörit tanısı konuldu ve pulse steroid uygulandı. Trastuzumab kalıcı olarak kesildi. Ancak sonuç olarak hastanın her iki gözünde 0,05-0,10 a düşen görme kaybı gelişti.

Sonuç: Trastuzumab kaynaklı optik nöritin gelişebileceğinin bilinmesi, klinisyenlerin yan etkileri erken tespit etmelerine ve bunları daha etkili bir şekilde yönetmelerine yardımcı olacaktır.