Giriş: Over kanserli olguların yaklaşık yüzde altmışında tanı anında uzak metastaz bulunmaktadır. En sık periton, plevra, karaciğer, akciğer ve lenf nodlarında metastaz saptanırken beyin metastazına nadiren rastlanmaktadır.

Olgu: Kadın Doğum ve Hastalıkları kliniği tarafından sağ overde kist sebebiyle sağ USO+sol kistektomi planıyla operasyona alınan 40 yaşında ek hastalığı olmayan hastaya, frozen sonucu yüksek dereceli seröz karsinom gelmesi üzerine TAH+BSO yapılmış. Patoloji sonucu `malign epitelyal tümör` gelen hasta kliniğimize başvurdu. Patoloji tarafından hastada gastrointestinal sistem kökenli adenokarsinom ekarte edildikten sonra tümörün `grade 3 endometrioid karsinom` ile uyumlu olduğu yorumu yapıldı. Hastaya çekilen PET/BT'de akciğerde multipl kitlesel lezyonlarda, mediastinel lenf nodlarında, karaciğerde multipl metastatik lezyonlarda ve kemiklerde patolojik tutulum saptandı. Visseral kriz tablosunda olan, PAAG'de akciğer lezyonlarının 1 ay içerisinde hızla artış gösterdiği gözlenen hastada ikinci primer olasılığını ekarte etmek amacıyla karaciğer biyopsisi yapıldı, hızla Karboplatin+Paklitaksel kemoterapisi başlandı. Karaciğer biyopsisi `az diferansiye karsinom infiltrasyonu` olarak geldi. İmmünohistokimyasal çalışmalarda CK19 diffüz pozitif, CK7, CDX2, SATB2, kromogranin ve WT-1 fokal pozitif saptanırken, CD56, CK20, p40, TTF-1, p53, östrojen reseptörü, PAX8 negatif geldi, Kİ-67 %40 saptandı. Spesifik bir organa işaret etmemekle birlikte karaciğer biyopsi ve over patolojilerinin benzer olduğu öğrenildi. CA 19-9 normal olan ve görüntülemede pankreas tutulumu olmayan, endoskopi ve kolonoskopisinde malignite lehine bulgu saptanmayan hasta over epitelyal tümörü olarak kabul edildi. Baş ağrısı olması üzerine çekilen Kraniyal MRG'de hemorajik özellikte multipl milimetrik metastatik lezyonlar saptandı. Hastaya beyin lezyonlarına yönelik 1 fraksiyonda 20 Gy SRS uygulandı. Ardından 2 kür daha kemoterapi verilen hastada klinik olarak yanıt alındı. BRCA mutasyonu olan over kanserli hastaların viseral ve beyin metastaz sıklığının BRCA yabanıl tip olanlara göre daha fazla olduğu bilinmektedir. Olgumuzun genetik değerlendirmesinde BRCA mutasyonu saptanmadı. APC geninde saptanan `klinik anlamı bilinmeyen mutasyon (APC:c1441G>A)` ile ilgili literatüre rastlamadık.

Sonuç: Tanıda beyin metastazı olan over kanserli vakamızı patolojik özellikleri ve klinik gidişatı nedeniyle atipik seyir göstermesi sebebiyle sunduk.