Amaç: CDK4/6 inhibitörleri östrojen sinyal yolu üzerinden hücre döngüsüne girişi inhibe ederek tümör hücre döngüsünün ilerlemesini önleyen,metastatik meme kanseri olgularında etkin şekilde kullanılan yeni nesil anti-kanser ajanlardır.İlaç ilişkili akciğer hasarı, onkoloji hastalarının takipinde terapötik ajanlara bağlı çıkan olgular olup,ribosiklib ilişkili pnömonit oldukça nadirdir.Burada ribosiklib ilişkili pnömonit olgusunu sunmayı amaçladık.
Olgu: Elli yaşında kadın hasta.2012 yılında hormon pozitif HER2/neu negatif erken evre meme kanseri teşhisi konan hastaya meme cerrahisi ve sistemik kemoterapi uygulandıktan sonra 2018 yılına kadar tamoxifen ve goserelin ile;sonra 4 yıl daha aromataz inhibitörü ile adjuvan hormonoterapisi 10 yıla tamamlandı.Tümör markerı yüksekliği nedeni ile 2023 Ağustos`ta çekilen Pet-Ct`de anterior mediastende şüpheli lenf nodu,sternumda,T5 vertebra ve sağ iliak kemikte metastatik lezyonlar saptandı.Sternumdan Ekim 2023`te alınan kitle biyopsisi `Karsinom metastazı (östrojen reseptörü %80 (+),progesteron reseptörü %1-2 (+),CerbB2 (++),Ki67 %20(+)` olarak raporlandı.Çalışılan CISH HER2 negatif saptandı.Hastaya letrozol,ribosiklib ve denosumab başlandı.2023 Aralık`ta tedaviye yanıt amaçlı çekilen Pet-Ct`de regresyon saptanması üzerine mevcut tedaviye devam edildi.15 gündür devam eden öksürük,nefes darlığı şikayetleriyle merkezimize başvuran hastaya 2024 Şubat`ta kontrastlı Toraks Ct çekildi.`Sağ akciğer alt lob süperior, sol akciğer üst lob anteriorda belirgin olmak üzere her iki akciğerde yamasal buzlu cam tarzı infiltrsyonlar ve yer yer konsildasyon alanları izlenmiştir.Bulgular 12.12.2023 tarihli Pet-Ct tetkikine kıyasla yeni gelişmiştir. Bulguların ön planda ilaç ilişkili akciğer hasarı ile uyumlu olduğu düşünülmüştür.` olarak raporlandı.Periferik kan tablosunda beyaz küre,nötrofil sayısı ve akut faz reaktanları normal aralıktaydı.Hastanın oksijen ihtiyacı yoktu, eforla gelişen dispnesi mevcuttu. Ribosiklib ve letrozol ilişkili akciğer hasarı gelişen hastanın tedavisine ara verildi.Hastaya 1mg/kg metilprednizolon tedavisi başlandı. İlaç ilişkili pnömonit açısından hastaya bronkosopik biyopsi yapıldı.Dispnesi gerileyen ve efor kapasitesinde artış görülen hastanın metilprednizolon tedavisinin 10 gün 1mg/kg dozundan devamına, ardından doz azaltılarak tedavisine devamı planlandı.Yapılan bronkoskopik biyopsinin patoloji sonucu takip edilmektedir.
Sonuç: CDK4/6 inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda interstisyel akciğer hastalığı nadirdir.CDK4/6 inhibitörlerinin uygulanmasında bu nadir yan etkiler için farkındalık artırılmalıdır.