Amaç: Kolon kanseri vakalarında klinik olarak öncelikle metastaz yerleri periton karaciğer ve akciğer olsa da; kimi vakalarda kemik, uzak lenfatik, beyin gibi organlara oldukça düşük oranda metastaz gelişebilmektedir. Bu noktada, kalıplaşmış bilgi yerine hasta özelindeki durumlara yönelik tıbbi yaklaşım gösterilmesi morbidite ve mortalitenin engelenebilmesini sağlayacaktır.

Olgu: Yetmişiki yaşında erkek hasta, 2012 yılında Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde hepatik fleksura kaynaklı kolonik adenokarsinom nedeniyle opere. Patolojik evre 1b. Adjuvan kemoterapi endikasyonu koyulmadı, takibe alındı. Takiplerinin 7. yılında mediastinal lenfatiklerde konglomerasyon ve kitle oluşumu nedeniyle ebus ve örnekleme yapıldı. 19 mart 2019 tarihli patoloji raporunda kolonik adenokarsinom metastazı izlendi. O dönemde kemoterapi almaya olan ön yargısı nedeniyle radyoterapi tedavisi uygun bulundu. Radikale yakın 60 gy radyoterapi verildi. Oral ve intravenöz kemoterapiyi hala reddetmesi nedeniyle takibe alındı.

Şubat 2023 tarihinde sağ el orta parmak ucunda hızlı gelişen, kanamalı lezyonun biyopsisiyle kolon karsinomu metastazı saptandı. Göğsünde batar tarzda ağrıları ve vücut sol yarımında uyuşmaları mevcuttu. Görüntülemeri tekrarlandı. Beyin, sürrenal yeni metastazlar ile önceki radyoterapi alanında progresyon saptandı. Beyin operasyonu sonrası oral ve intravenöz tüm tedavileri reddeden hasta, operasyondan sonraki 9 aylık sürede de kemoterapiyi reddetmekte olup palyatif bakım süreci devam etmektedir.

Sonuç: Oligometastatik hastalarda lokal tedaviler, hastalığın indolen seyretmesi de sürece eklendiğinde olumlu sürvi katkısı sağlayabilir. Hastaların tüm şikayetlerinin detaylıca dinlenmesi ve değerlendirilmesi, bu lokal tedavilerin planlanmasını komplikasyon olmayan döneme denk getirmede fayda sağlayacaktır.