Amaç: Leiomyosarkom düz kas kökenli malign tümördür. Sıklıkla retroperiton yerleşimlidir. Tedavisi lokal hastalıkta cerrahidir. Metastatik hastalıkta sistemik kemoterapi ile tedavi edilir. Genel olarak en sık akciğer metastazı yapar. Literatürde atipik metastaz alanları bildirilmiştir. Kliniğimizde leomyosarkom tanısı alan ve sağ atrium metastazı olan vakamızı atipik metastaz alanı nedeniyle paylaşmak istiyoruz.

Olgu: 58 yaşında erkek hasta sağ omuz ağrısı ile kiniğimize başvuruyor. Yapılan toraks ve tüm abdomen tomografide karaciğerde suprahepatik alandan başlayan, vena cava inferiorda intra lüminal yerleşimli aortakaval bileşkeyi tutarak sağ atriuma da uzanımı bulunan, ekstralüminal uzanım gösteren yaklaşık 101*55*68.5 mm boyutlarında kitle ve batında multıple lendadenopatiler saptandı. Hastaya karaciğer trucut biopsisi yapıldı. Patolojisi leomyosarkom olarak geldi. Hasta kardioloji tarafından değerlendirildi ve EKO ile sağ atrium içinde 4x4 cm metastatik lezyon tespit edildi. Hastaya sistemik tedavi olarak İfosfanid ve adriamin kombinasyonu başlandı. Yapılan ilk yanıt değerlendirmesinde parsiyel yanıt alınan hastanın halen tedavisi devam ediyor.

Sonuç: Leiomyosarkomlar tüm yumuşak doku sarkomlarının %5-10`luk kısmını oluşturmaktadır. Primer köken aldıkları yapıya göre farklı belirtilerle karşımıza çıkabilir. En sık akciğer metastazı görülmekle birlikte literatürde vakamızda olduğu gibi atipik metastaz alanları bildirilmiştir. Hastamızda görülen atrium metastazı hem nadir görülmesi hem de tedavi sırasında kardiak fonksiyonlarını etkilememesi açısından oldukça ilginç bulunmuştur. Hasta kardiak kitlesine rağmen başarılı bir şekilde tedavisine devam etmektedir. Kardiak metastazı olan hastaların takip ve tedavisi açısından vakamızın literatüre katkı sağlayabileceğini düşünmekteyiz.