Amaç: İnflamasyonun karsinogenez ve tümörün progresyonunda önemli etkisi bulunmaktadır. İnflamasyon yanıtı belirteçleri arasında C-reaktif protein, albümin, Nötrofil/Lenfosit Oranı(NLO), Platelet/Lenfosit Oranı(PLO), Lenfosit/Monosit Oranı(LMO) ve derive Nötrofil/Lenfosit Oranı(dNLO) en sık kullanılanlardır.Biz bu çalışmada metastatik ve lokal ileri rezeke edilemeyen mide kanserli hastalarımızda tedavi öncesi inflamasyon yanıtı belirteçlerinin tüm sağkalım(OS) ve progresyonsuz sağkalım(PFS) üzerine etkisini değerlendirdik.
Gereç-Yöntem: Ocak 2016-Aralık 2021 tarihleri arasında polikliniğimize tedavi için başvuran metastatik veya lokal ileri rezeke edilemeyen mide kanserli hastaların tedavi öncesi trombosit, lenfosit, lökosit, nötrofil, monosit, albümin, C-reaktif protein(CRP), laktat dehidrogenaz(LDH) düzeyleri, histoloji tipleri, yaşı, cerrahi öyküsü, tedavi öyküsü ve ECOG Performans durumu, dosyalarından retrospektif olarak incelendi.En az bir sıra kemoterapi almış PS durumu 0-2 olan, komorbiditesi ve beyin metastazı olmayan 114 hasta çalışmaya dahil edildi.Tedavi öncesi tüm değerlerin eşik değeri ROC analizi ile belirlendi.Sağkalım analizleri için Kaplan-Meier Sağkalım analizleri kullanıldı.Coxproportional-hazards modeli kullanılarak hazard oranları(HR) ve güven aralıkları(CI) hesaplandı.
Bulgular: Hastaların ortanca yaşı 63.5+ 11.9(28-80) yıl, 79`u(%69.3) erkekti.Hastaların 67 (%58.8)`sinin ECOG PS 0, 27(%23.7)`sinin 1, 20(%17.5)`sinin 2 idi.61(%53.5) hastada sigara öyküsü vardı.Primer tümör lokalizasyonu sırasıyla, kardiya 34(%29.8),antrum 51(%44.7),pilor 2(%1.8),korpus 27(%23.7) idi.Hastaların 69(%60.5)`u metastatik evredeydi. 106(%93.0) hastanın histolojisi az differasiye karsinomdu.69(%60.5) hastada cerrahi öykü, 38(%33.3) hastada adjuvan kemoterapi öyküsü, 32(%28.1) hastada RT öyküsü saptandı.Hastaların 14(%12.3)`ü FLOT, 60(%52.6)`sı DCF/mDCF, 28(%24.6)`i CF/CX+trastuzumab, 12`si(%10.5) XELOX/FOLFOX tedavisi aldı.101 hastada(%88.6) progresyon gelişti.98 hasta(%86) vefat etti.mPFS 9.4+ 0.9(%95CI 7.7- 11.0)ay ve mOS 14.1+ 1.6(%95CI 10.8-17.2) ay saptandı.Coxproportional-hazards modeli kullanıldığında OS`i etkileyen faktörler; ileri yaş(p=0.021), metastatik evre(p=0.009), NLO(p=0.002), PLO (p=0.009), dNLO(p=0.002) ve LDH(p=0.000) bulundu.Coxproportionalhazards modeli kullanıldığında PFS`yi etkileyen faktörler; ileri yaş(p=0.051), metastatik evre(p=0.003), NLO(p=0.06), dNLO(p=0.06) ve LDH(p=0.007) bulundu.
Sonuç: Metastatik ve lokal ileri rezeke edilemeyen mide kanserli hastalarımızda tedavi öncesi inflamasyon yanıtı belirteçlerinden NLO, PLO, dNLO ve LDH`ın OS`yi etkilediğini; NLO, dNLO ve LDH`ın PFS üzerine etkisi olduğunu saptadık.NLO>2,76 PLO>=149 dNLO>1,95 LDH>=180 olması kötü prognostik özellik olarak bulundu.Bu sonuçlar inflamasyon yanıt belirteçlerinin hastaların prognozunun değerlendirmesinde klinik pratikte de kullanılabileceğini gösterdi.
 |
 |
 |