Amaç: Ewing sarkomu, nadir görülen undiferansiye primer kemik tümörüdür. Genellikle ekstremitenin uzun kemiklerinde ve pelvis kemiklerinde ortaya çıkar. Daha az sıklıkta kemik dışı dokuda görülür. Kemik dışı dokularda ewing sarkomu olan hastaların yaşlı ve kadın olma olasılığı daha yüksektir. Bizim vakamız da böbrekte kitle ile presente olan genç erkek bir ewing sarkom vakasıdır.

Olgu: Kırk dört yaşında erkek hasta, son iki aydır olan sol yan ağrısı ve hematüri şikayeti ile ürolojiye başvurmuş. Yapılan görüntülemlerde sol böbrek lojunda 7x6 cm boyutlarında kitle lezyon tespit edilmesi üzerine üroloji tarafından nefroktomi yapılmış. Postoperatif patoloji sonucu yuvarlak hücreli malign tümör, ewing sarkomu ile uyumlu olarak gelmiş. Hasta mevcut patoloji sonucu ile tıbbi onkolojiye yönlendirmiş. Operasyondan bir ay sonra tarafımıza başvuran hastaya evreleme amaçlı pozitron emisyon tomografisi (PET) planlandı, PET sonucundan kemiklerde ve akciğerde metastatik odaklar tespit edildi. Hastaya evre 4 ewing sarkom tanısı ile VAC-M (vinkristin, adriamisin, ifosfomid- mesna) IE-M (ifosfomid-etoposid-mesna) tedavisi, kemiklere palyatif radyoterapi ve zoledronik asit planlandı.

Sonuç: Ewing sarkomu genellikle kemik kaynaklı bir tümör olmasına rağmen klinikte farklı prezentasyonlarla karşımıza gelebilir. Cerrahi yaklaşım yapılmadan önce radyolojik ve klinik olarak net tanı koyamadığımız vakalarda, tanısal histopataolojik inceleme öncelikle tercih edilmelidir. Özellikle nadir görülen tümörlerin tesbiti için gereklidir.