Amaç: Memenin primer nöroendokrin karsinomu (NEBC) nadir görülen bir tümördür. Dünya sağlık Örgütü(WHO) 2012 sınıflandırmasında bu tümörler 3 grupta sınıflandırılmıştır: 1- nöroendokrin tümör, iyi diferansiye; 2- nöroendokrin karsinom, kötü diferansiye/küçük hücreli karsinom; ve 3- nöroendokrin farklılaşma ile invaziv meme karsinomu. Biz de nadir görülen bir küçük hücreli primer meme kanseri olgumuzu sunmayı planladık.
Olgu: 60 yaşında post-menapozal kadın; sağ memede kitle nedeniyle yapılan tetkiklerinde sağ meme de 23x17x22 mm boyutlarındahipoekoiksolid kitlesel lezyon saptanmış yapılan tru-cut biyopside az diferansiye karsinom, östrojen reseptörü (ER), Progesteron resöptörü (PR) ve İnsan epidermal büyüme faktör reseptörü (HER2) negatif; ki 67 oranı %70 olarak bulunmuş ileri incelemede küçük hücreli karsinom ile uyumlu görülmüş. Bunun üzerine primerini tespit etmek amacıyla ileri inceleme yapıldı. Çekilen pozitron emisyon tomografisinde (PET) sağ memede 17 mm hipermetabolikmalign lezyon ve bilateral aksiller subsantimetrikhipometabolik lenf nodları dışında patolojik bulgu tespit edilmedi. Yapılan tetkikler sonucunda memenin primer küçük hücreli karsinomu tanısı kondu. Hasta onkolojik cerrahi konseyinde değerlendirildi ve neoadjuvan kemoterapi kararı verildi bunun üzerine cisplatin 75 mg/m² D1 Etoposide 100 mg/m²D1-3 21 günde bir kemoterapisi başlandı. 6 kür tedavi verildi tedavi sonrası yanıt değerlendirme için kranialmanyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve PET istendi.PET`de tedaviye iyi derece parsiyel tanıt saptandı. KraniyalMRG`de ise metastaz yoktu tekrar konseyde değerlendirilen hastaya cerrahi kararı alındı. Hastaya 05/01/2022 de sağ meme eksizyonu+sentinel lenf nodu diseksiyonu yapıldı.Tümör boyutu 3x3x2 cm idi lenf nodu metastazı yoktu. Neoadjuvan tedavi yanıtı yoktu. Radyoterapi tamamlandıktan sonra hastaya dört kür adriamisin-siklofosfamid planlanadı. Cisplatin-etopside dirençli olan hastanın haftalık paklitaksel tedavisi 18/08/2022 tarihinde tamamlanmış olup tedavi sonrası pet/ct de nüks veya metastaz bulgusu saptanmamış olup hasta 1,5 yıldır remisyonda takibe devam etmektedir.
Sonuç: NEBC tanısı hastalarınklinik, radyolojik ve patolojik olarak bir bütün bir inceleme sonrası konulması gerekir. Tedavisi klasik meme kanserleri gibi değil diğer yüksek gradlıNEK`ler gibi yapılmalıdır. Ne yazıklı yapılan tedavilere rağmen prognozu kötü olan bir meme kanseri alt tipidir.