Amaç: Metastatik mesane ürotelyal karsinomu için sistemik tedavi seçenekleri arasında tek ajan olarak veya kombinasyon halinde antikor-ilaç konjugatları, kemoterapi, immün kontrol noktası inhibitörleri ve hedefe yönelik tedaviler yer alır. Platin duyarlı hastalıkta idame immünoterapi günümüzde standart yaklaşımdır.
Olgu: Altmış altı yaşında erkek hasta. Bulanık görme şikayeti ile 2021 Şubatta yapılan kontrastlı serebral MR'da sağ oksipitalde ön planda yüksek gradeli glial tümör ile uyumlu görüntü saptanan hastaya primeri saptama amaçlı çekilen PET-CT'de sağ serebral hemisferde oksipital lob düzeyinde, mesane sağ trigon düzeyinde, batın içi ve inguinal lenf nodlarında ve bilateral akciğer üst zonlarda şüpheli tutulum saptandı. Hastaya oksipital bölge kitle eksizyonu uygulandı. Biyopsi sonucu: Karsinom metastazı, CK7: negatif, HMWK: pozitif, üroplakin:pozitif, Ki67 proliferasyon indexi: %90 olarak izlenmiş olup bulgular yüksek gradeli ürotelyal karsinom metastazı ile uyumludur olarak raporlandı. Bakılan Pdl-1 düzeyi: %90 idi. Ardından hastaya TUR uygulandı,mesaneden alınan biyopsi ile tanısı doğrulandı. Hastaya 10 gün toplam 3000 cGy kranial RT uygulandıktan sonra 4 siklus gemsitabin+sisplatin verildi. Tedaviye yanıt amaçlı PET-CT'de regresyon saptanan hastaya 2021 Haziranda Nivolumab idame başlandı. Günümüze kadar stabil-regrese seyretti. 2024 Ocakta el ayası ve ayak tabanından başlayarak ekstremite distallerine ve ekstensör yüzeylere yayılan papüler, eritemli, skuamlı plaklar ve subungual hiperkeratoz ve onikolizis gelişen hastaya Nivolumab ilişkili cilt toksisitesi düşünülerek cilt biyopsisi yapıldı.Biyopsi sonucu Liken planus olarak raporlandı.Nivolumaba ara verilerek Liken planus tedavisi başlandı. Hastanın özgeçmişinde Buerger hastalığı ve bilateral DVT(kanalize) ve ilaç alerjisi mevcuttu.Soygeçmişinde özellik yoktu. Laboratuarında kronik hastalık anemisi dışında anomali yoktu.
Sonuç: Nivolumab ilişkili cilt toksisiteleri arasında eritem, rash, dermatit sık görülen yan etkiler iken liken planus oldukça nadirdir.Nivolumab altında 32 ay progresyonsuz sağkalımı olan hastamızda gelişen liken planus ile ilaç yan etkilerini yeniden gözden geçirmeyi amaçladık. Anahtar Kelimeler: