Amaç: Hormon pozitif meme kanseri hastalarında yüksek riskli grupta evreleme için 18F-FES-PET görüntüleme yöntemi önerilmektedir. Bununla birlikte FDG tümör tipine spesifik değildir. 18F-FES östrojen reseptörüne spesifik bir PET izleyicisidir ve luminal meme kanserlerinde östrojen reseptörlerinin varlığını tespit eder. Şüpheli lezyonlarda 18F-FDG ve 18F-FES izleyicileri tutulumu farklılığı nedeni ile biyopsi sonrası ikinci primer düşük dereceli lenfoma tanısı konulan bir olguyu paylaşıyoruz.

Olgu: 54 yaşında postmenapozal kadın hastada mamografi(MMG) ve ultrason (USG) temel alınarak primer tümör evresi T1N2 HR+/HER2- meme kanseri tanısı konuldu. Evreleme için görülen 18F-FDG PET`inde primer meme ve aksilla dışında,mediastinal,intraabdominal ve inguinal düşük düzeyde metabolik aktivite izlendi. Hastaya bu süreçte yeni tanı metastatik hormone pozitif meme kanseri olması nedeni ile CDK4/6 inhibitörü ile aromataz inhibitörü tedavisi başlandı. Ancak hastanın metastatik lenf nodlarının dağılımı primeri olan luminal meme kanseri ile uyumlu değerlendirilmediği şüpheli lezyonlardaki östrojen reseptörünü(ER) saptamak için 18F-FES-PET/BT görüntülemesi planlandı. Yapılan 18F-FES-PET/BT görüntülemesinde primer memedeki lezyon ve axiller lenf nodları dışında tutulum izlenmedi. Hastanın inguinal lenf nodundan eksizyonel biyopsi yapıldı ve patolojisi düşük dereceli lenfoma lehine değerlendirildi. Sonrasında hastaya lumpektomi ve aksiller lenf nodu diseksiyonu yapıldı ve böylece hastanın tedavi yönetimi tamamen değişmiş oldu. Düşük dereceli lenfoması nedeni ile izlemde olan hastanın, nihai meme patolojisi de luminal A ile uyumlu olup aksiller lenf nodu metastazı olması nedeni ile adjuvant kemoterapi ile tedaivisine devam edilmektedir.

Sonuç: Bu nadir vaka 18F-FES-PET/BT görüntüleme yönteminin luminal meme kanserlerinde evrelemeyi değiştirebilme ve olası şüpheli metastatik lezyonların ER ekspresyonunu doğrulayarak tedavi yönetiminde oldukça belirleyici ve etkili olacağını gösteriyor.