Amaç: Bir organda veya vücudun farklı bölgelerinde birden fazla primer kanser ortaya çıkabilir. Aynı tarafta meme dokusundaki ikinci bir meme karsinomu ile birlikte metastatik deri altı nodülleri ile prezente olan Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK) vakasının tanı aşaması, başlanan tedavi, ve bu tedaviye olan klinik radyolojik yanıtı bildirmeyi amaçladık.

Olgu: 71 yaş kadın hasta insidental olarak sağ memede 15x10 mm ölçülen lezyon ve aynı meme dokusunda areola komşuluğunda subkutan multiple nodüller saptanması üzerine her iki lezyondan tru-cut biyopsi yapıldı. Hastanın çekilen Pet- CT de sağ akciğer posterolateral kesim inferiorda (SuvMax 14) sınırları düzensiz kitlenin yanında Servikal 2-3 ve Torakal 6 vertebralarda, mediastinal ve servikal multiple konglomere metastaz ile uyumlu tutulum izlendi. Yapılan patolojik immünohistokimyasal değerlendirme sonucunda sağ memede saptanan lezyon primer invaziv meme karsinomu ile subkutan nodüllerin ise akciğer karsinomu metastazı ile uyumlu olarak değerlendirildi. Genetik tetkiklerinde Exon 19 delesyonu saptanan hastaya erlotinib tedavisi başlandıktan 3 ay sonra yapılan klinik ve radyolojik olarak çok iyi parsiyel yanıtlı değerlendirilmiştir(Şekil 1).

Sonuç: Bu vakada, metastatik meme cildinde subkutan nodüller ile prezente olan ve eş zamanlı invaziv meme karisnomu da bulunan bir KHDAK vakasını bildiriyoruz. Vakamız şüpheli lezyonların konumları itibari ile yakın olmalarına rağmen iki ayrı primer malign tümör olasılığını vurgulayarak, kanser hastalarının tanı ve takip aşamasında birden fazla primer olasılığının akılda tutulması gerektiğinin altını çizmesi sebebiyle dikkat çekicidir.