Amaç: Meme sarkomları memenin mezenkimal dokusundan kaynaklanan nadir görülen tümörlerdir. Memenin filloides tümörü (FT) ise bu yumuşak doku sarkomlarının spesifik bir alt tipini temsil eden, lokal nüks ve nadir metastaz riski taşıyan bir fibroepitelyal neoplazmdır. Histolojik özelliklerine göre benign, borderline ve malign olarak sınıflandırılır. Literatüre katkı amacıyla iğsi hücreli sarkom ile birliktelik gösteren bir malign filloides tümörü vakamızı sunmayı amaçladık.
Olgu: 37 yaşında kadın hasta sağ memesinde kızarıklık ve hızlı büyüyen dev kitle nedeniyle başvurdu. Yapılan trucut biyopside malign mezenkimal tümör tanısı konuldu. PET/BT'de sağ memeyi tamamen dolduran yaklaşık 17 cm toraks duvarına ve cilde invaze dev kitle (SUDmax 38), sağ üst iç kadranda 3.5 cm ikinci bir kitle (SUDmax 17), sağ aksilla level 1'de lenf nodu (SUDmax 1.5) saptanan uzak organ metastazı olmayan hasta neoadjuvan 3 kür ifosfamid ve doksorubisin aldı. Bu süreçte febril nötropeni nedeniyle yatarak tedavi ihtiyacı oldu, kemoterapiye devam etmek istemeyen hastaya 3 fr radyoterapi yapıldı fakat kitlede kanama ve progresyon nedeniyle yarıda bırakıldı. Hastaya sağ total mastektomi yapıldı. Patoloji raporunda 21 cm çapındaki tümöral lezyon kesitlerinde malign filloides tümör komponentine eşlik eden büyük oranda iğsi görünümde bir sarkom izlenmiş olup vaka sarkomatöz overgrowth gösteren malign filloides tümör olarak yorumlandı. İmmünohistokimyasal panelde yalnızca fokal düz kas diferansiyasyonu lehine SMA ile boyanma saptandı. Cerrahi sınırları negatif olan hastaya adjuvan KT düşünülmedi, yara iyileşmesi sonrası RT planlandı. Operasyondan 1.5 ay sonra mastektomi lojunda lokal nüks gelişmesi nedeniyle tekrar cerrahi eksizyon yapıldı, cerrahi sınırları negatif olan hasta merkezimizde takibe alındı.
Sonuç: Malign FT tüm meme kanserlerinin <%1'ini oluşturan nadir bir tümör olup önerilen tanı ve tedavi bildirilen vakalara dayanmaktadır. Tam cerrahi eksizyon sağlandığında nüks ve uzak metastaz oranları düşük olduğundan adjuvan tedavi gerekmeyebilir. Nadir tümörlere yönelik daha fazla ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç duyulduğundan bir Nadir Kanser Ağı oluşturmak faydalı olabilir.