GİRİŞ:Malign melanom(MM) melanosit olan her dokuda ortaya çıkabilir.En çok deride ve retinada olmakla birlikte gastrointestinal sistem, karaciğer, meninksler ve özofagusta primer malign melanomlargörülür. Son yıllarda görülme sıklığı artan MM, metastazlarını %50-60`lık oranla en sık deri altı dokulara ve lenf nodüllerine yapar.Daha az sıklıkla akciğer, karaciğer, beyin ve diğer dokulara yapar.Primer meme tümörleri, en sık görülen maligniteler grubuna dahil olmasına rağmen meme parankimine metastaz oldukça nadirdir.Olgumuzda metastatik malign melanomlu hastanın meme metastazını sunmayı amaçladık.
Olgu: Otuz sekiz yaşında kadın hasta şiddetli sırt ve bel ağrısıyla hastanemize başvurmuş.Lomber MR da lomber vertebralarda, sakrumda ve iliak kemiklerde yaygın metastatazlar saptandı. Yapılan vertebra eksizyonel biyopsisi malign melanom metastazı ile uyumlu saptandı. Pet-ct sinde yaygın baş boyun, mediastinal ve abdominal metastatik lenf nodları, iskelet sisteminde multipl metastatik lezyonlar saptandı. BRAF mutasyon testi negatifti. Hastaya temozolamid 150 mg/m2 den 5 gün 28 günde 1 başlandı. Hasta 1 kür tedavi sonrası şiddetli bulantı-kusma ile tedavisini tolere edemedi. Kemik metastazlarına palyatif RT aldı. Hastada 2.basamak Nivolumab tedavisine geçildi. 6 kür tedavi sonrası pet-ct sinde mevcut lezyonlarında progresyon ve bilateral meme dokusu içerisinde en büyüğü sağda 2cm çaplı olmak üzere multipl nodüler lezyonda artmış FDG tutulumu (suv max: 3.04-2.09) saptandı. Yapılan meme tru cut biyopsisi malign melanom meme metastazı ile uyumlu saptandı. Hasta 3.basamak tedavi öncesi yaygın tümör yükü nedeniyle exitus oldu.
Sonuç: Primer meme karsinomu dışındaki malign tümörlerde meme metastazı sıklığı literatürde %1 ile %5 arasındadır. Özellikle memedeki lezyon varlığında klinisyen ve patolog, primer tümör ve metastaz ayrımını yapmakta çok dikkatli olmalıdır. Metastatik meme lezyonları multipl olabilecekleri gibi daha az sıklıkla soliter de olabilirler ve bu durum da özellikle radyolojik ve klinik olarak tanı koymayı zorlaştırabilir. Memeye metastaz yapan meme dışı tümörler; malign melanom, lenfoma, akciğer kanseri, yumuşak doku sarkomları, renal tümörler, over tümörleri ve gastrointestinal sistem tümörleridir.Memeye metastaz genellikle yaygın hastalık ve kötü prognozun göstergesidir.