Amaç: Meme kanseri tüm dünyada kadınlar arasında en sık görülen kanser türüdür. İnsan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) pozitifliğinin kötü prognoz ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Aynı zamanda, anti-HER2 tedavisi ve kemoterapi kombinasyonunun, HER2+ meme kanseri olan hastalar için sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Trastuzumab pertuzumab HER-2 tirozin kinaz reseptörünün farklı hücre dışı bölgelerini hedef alan rekombinant hümanize monoklonal antikorlardır. HER-2-hedefleyici ajanların birleştirilmesinin daha etkili bir terapötik strateji olabileceğini düşündürmektedir. Biz de bu sunumumuzda 8 senedir dual her2 tedavi altında stabil seyreden bir vakamızı paylaşmak istedik.

Olgu: 56 yaşında postmenapozal kadın hasta 2016 yılında memede ele gelen kitle ile başvurması üzerine alınan biyopsisi invaziv duktal karsinom olarak sonuçlanmış. Devamında sol parsiyel mastektomi ve sol sentinel-axillar lenf nodu disseksiyonu yapılmış. Patoloji sonucu invaziv duktal karsinom grade 2 er % 80 pr negatif cerbb2 +3 ki67%25 olarak sonuçlanmış. Operasyon sonrası başvurusu sonrası Petct de karaciğer segment 7, 8 ve 4B de BT de karşılığı olmayan metastatik lezyonlar izlenmiştir. (SUV max 4.8-6.8).Batın mrda Parankiminde sağ ve sol loblarda 0,5-1 cm çaplı multipl (toplam en az 4 adet) solid nodül seçilmektedir. Bu lezyonlar T2 ağırlıklı kesitlerde yüksek, prekontrast T1 ağırlıklı kesitlerde düşük intensitelidir ve IV gadolinyum enjeksiyonundan sonra belirgin parlaklaşma göstermiştir ve metastaz olarak kabul edilmiştir. Tedavisi dosetaksel pertuzumab trastuzumab olarak başlanmıştır.12 haftalık dosetaksel kemoterapisi sonrası çekilen petct de Karaciğerde bir önceki çalışmada tanımlanan fokal hipermetabolik odaklar bu çalışmada ayırt edilememiştir. Tam metabolik yanıt olarak değerlendirilmiştir. Hastanın dosetakselle tedavisi stoplanarak aromataz inhibitörü trastuzumab pertuzumab olarak tedavisi 08.2016dan beri devam etmektedir. Son petct ekim 2023de yapılan hastanın tam yanıt hali devam etmektedir.

SonuçHER-2-pozitif meme kanseri için çift hedefli tedavi, OS ve PFS'yi uzatabilir ve hastaların yaşam kalitesini artırabilir.CLEOPATRA çalışmasında gösterildiği gibi HER2-hedefli tedavi, HER2-pozitif metastatik meme kanserinin doğal seyrini değiştirmiştir; pertuzumab ve trastuzumabın dosetaksel ile ikili blokajı, 8 yıllık dönüm noktası genel sağkalım oranının %37 olduğunu göstermiştir.