Amaç: Mide Kanseri erken evrelerde genellikle semptomsuzdur, semtom gösterdiğinde genelde inoperable veya metastatik hale gelmiştir. Dünyada her yıl yaklaşık bir milyondan fazla mide kanseri teşhisi konulmakta ve bunların yaklaşık dörtte üçü ölümle sonuçlanmaktadır. Bu yüzden erken tanı, tedavide önemli bir yere sahiptir. Bu olgu sunumumuzda nadir bir metastaz paternine sahip vakamızın paylaşılması amaçlanmıştır.

Olgu: 41 yaş erkek hasta. Nisan 2018`de mide kanaması nedeniyle başvuran hastada midede kitle saptanması nedeniyle total gastrektomi yapıldı. YpT4aN0M0 (EVRE 2B) olarak evrelenen hastaya Adjuvan 4 kür XELOX verildi ve takibe alındı. Beş yıl sonra ocak 2023`te dizüri, üriner inkontinans şikayeti ve kreatin yüksekliği olan hastaya yapılan tetkiklerde prostat volümünde artış ve grade 2 hidronefroz saptandı. Yapılan mesane yıkantı sıvısında (resim 1) ve prostat TRUS (resim 2) biyopsisinde mide kanseri metastazı saptandı. Çekilen PET CT`de (resim 3) rektum + mesane (rektovezikal), prostat, karaciğer, batın içi LAP`lar ve kemik metastazı görüldü. Hastaya totalde 8kür paklitaksel + karboplatin tedavisi sonrası çekilen PET CT`de progresyon saptanınca 4 kür XELİRİ verilmesi planlandı. Takipleri devam etmektedir.

Sonuç: Uzak bölge tümörlerinin mesane, prostat ve rektum metastazı çok nadirdir. Mevcut olguda üç nadir görülen metastaz tek bir olguda ve tek bir kanser (mide kanseri) metastazından kaynaklanmaktadır. Mide metastazları kötü sağ kalım ile ilişkili olup büyük çoğunluğu kısa sürede ölüm ile sonuçlanmaktadır.