Amaç: Endometrium kanseri gelişmekte olan ülkelerde kadın genitoüriner sistemde en sık görülen kanserdir. Endometriyal karsinomun dalak metastazı nadirdir. Burada izole dalak metastazlı endometriyal kanserli olgunun tanısal süreci ve prognozunun sunulması amaçlanmıştır.
Olgu: Karın ağrısı ve iştahsızlık nedeniyle jinekoloji polikliniğine başvuran 66 yaşında kadın hasta Şubat 2022'de total histerektomi bilateral salpingooferektomi, pelvik peritonektomi, omentektomi ve splenektomi operasyonu sonrası tarafımıza adjuvan kemoterapi için yönlendirildi. Hastanın toraks bilgisayarlı tomografi ve abdomen magnetik rezonans görüntülemesinde (MRG) metastaz yoktu. İntraoperatif eksplorasyon sırasında dalak alt yüzde peritoneal implantlar görülmesi üzerine hastaya splenektomi yapıldığı öğrenildi. Histopatolojik incelemesinde; endometriumda östrojen reseptörü %30, progesteron reseptörü %20, p53 mutant tip boyanma (diffüz güçlü pozitif), Ki-67 proliferasyon indeksi %90 olan yüksek dereceli seröz karsinom, overler ve peritonda tümör implantları ve splenektomi materyalinde seröz karsinom metastazı mevcuttu. İzole dalak metastazı olan endometriyal karsinomlu hastaya adjuvan karboplatin ve paklitaksel kemoterapisi ve adjuvan radyoterapi uygulandı. Takiplerinde CA-125 artışı ve Pozitron Emisyon Tomografisi / Bilgisayarlı Tomografisinde ( PET/BT ) peritoneal yağlı dokuda hipermetabolik nodüller sağ inguinal lenf nodunda FDG tutulumunda artış saptanması üzerine hastaya sisplatin ve doksorubisin kemoterapisi başlandı. Kontrol PET/BT`de tedaviye yanıt gözlenmesi üzerine progresyona kadar megestrol asetat ve tamoksifen dönüşümlü olarak uygulandı. Ocak 2024`te abdomen MRG'de ve PET/BT`de yeni peritoneal implantlar saptanan hastaya Topotekan kemoterapisi başlandı. Çoklu hat kemotrapiye bağlı ciddi yan etki gözlenmeyen hasta hala tıbbi onkoloji polikliniğimizde takip ve tedavisine devam etmektedir. Sonuç: Literatürde izole dalak metastazı olan endometriyal karsinom tanılı 12 olguya bakıldığında dalak metastazlarının metakron olarak saptandığını görmekteyiz. Bizim olgumuzda ise literatürden farklı olarak dalak metastazı operasyon sırasında saptanmıştır.
Sonuç olarak endometriyum kanserinin izole dalak metastazları nadir görülen bir durumdur. Bu nadir durumun patogenezinin, klinik seyrinin ve tedavisinin daha iyi anlaşılması için izole dalak metastazı olan hastaların analiz edildiği ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.