Amaç: Hepatoselüler Karsinom (HCC) dünyada en sık görülen 5. kanserdir. Hastaların çoğu unrezektabl evrede tanı almaktadır. LRT tedavisi sonrası gelişen iskemi ve tümör mikroçevresinde meydana gelen değişiklikler nedeniyle VEGF vb. moleküllerin arttığı bazı çalışmalarda gösterilmiştir. Preklinik modellerde, LRT ile anti-anjiyojenik ajanların kombinasyonunun tümör hacminde ve damar yoğunluğunda azalma, tek başına LRT tedavisine kıyasla sağkalımları uzattığı gözlemlenmiştir. Çalışmamızda, merkezimizde takip ve tedavi edilen HCC tanılı hastalardaki LRT ve sorafenib tedavisinin kombine kullanımda progresyonsuz sağkalım (PSK) ve genel sağkalım (GSK) üzerine olan etkilerinin analiz edilmesi amaçlanmıştır.
Gereç-Yöntem: 2018-2023 yılları arası İstanbul Medipol Üniversite Hastanesi tıbbi onkoloji bölümünde opere edilemeyen HCC tanılı 20 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalarda LRT ve sorafenib tedavilerinin kombinasynun etkinliği ve sağkalımlar üzerine etkinliği değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların demografik özellikleri tablo 1 de gösterilmiştir. LRT ve sorafenib sonrası yanıtlara bakıldığında; Objektif yanıt oranı (ORR) %90 iken, hastalık kontrol oranı (DCR) %95 idi. Tedavi ile AFP düşüşü istatiksel olarak anlamlı idi (p=0.002) (Tablo 2). Ortanca PSK süresi 11,1 ay (%95 CI 7.7-14.5) ve ortanca GSK 18.6 aydı (%95 CI 9.2-28.1). (Şekil-1 ve2). Tek değişkenli analizde, PSK için, MVI varlığı (p=0.04), lenf nodu (LN) varlığı (p=0.01), BCLC evresi (p=0.013), tümör çapı (p=0.033), ECOG PS (p=0.012), ve tedavi sonrası AFP düşüşü anlamlı prognostik faktörlerdi. Diğer taraftan, GSK için, LN varlığı (p=0.028), ECOG PS (p=0.003), ve tedavi sonrası AFP (p=0.012) tek değişkenli analizde anlamlı prognostik faktörler olarak saptandı. Ortanca sorafenib kullanım süresi: 7.6 aydı (4-35.6) (Tablo 3).
Sonuç: BCLC evre B ve C HCC hastaları günümüzde TAKE, TARE veya kombine kullanımı (TAKE+TARE) ile tedavi edilmektedir. Bulgularımız litertürdeki faz II çalışma sonuçlarını destekler nitelikte olup uyumlu idi. HCC tanılı hastalarda LRT`lere sorafenib`in eklenmesinin yararlı olabileceğini düşünmekteyiz. Bu tarz hastalar multidisipliner tümör konseylerinde tartışılmalı ve kombinasyon tedavilerinin potansiyel etkisi göz önünde bulundurulmalıdır. Bu konuda daha fazla hasta içeren faz-III klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.