Amaç: Metastatik mide kanseri ortalama 8-10 ay surviye sahiptir.Biz bu vakamızda yaygın karaciğer metastazı olan uzun dönem survisi olan metastatik mide kanserini sunmayı amacladık.

Olgu: 66 yaşında erkek hasta 40 yıl önce ülser sebebiyle subtotal gastrektomi yapılmış.Kanlı kusma sebebiyle hasta tarafımıza başvurmuş.Gastroskopisinde anastomoz hattından ülser var.Biyopsi sonucu adenokarsinom olarak değerlendirilmiş. Her 2 Fish sonucu pozitif olarak tespit edilmiş. Hastanın sistemik görüntülemelerinde yaygın karaciğer metastazı mevcut. Temmuz 2021 yılında hastaya CF trastuzumab pembrolizumab tedavisi başlanmış.3 kür sonrasında tam yanıt tespit edilip hastanın tedavisi 6 küre tamamlanmış. Aralık 2021 tarihinde primer alanda progresyon tespit edilmiş. Klinik çok iyi olmasından dolayı hastaya herceptin pembrolizumab idame tedavisi devam edilmiş. Şubat 2022 tarihinde hastada tekrar progresyon olması üzerine hastanın tedavisi stoplanıp nisan 2022 tarihinde FLOT tedavisine geçilmiş. 8 uygulama sonrasında ekim 2022 tarihinde tam yanıt elde edilmiş ve hasta takibe alınmış.Kasım 2023 tarihinde primer alanda progresyon tespit edilmiş. Tekrar biyopsi yapılmış ve adenokarsinom tespit edilmiş.Yapılan NGS sonucunda tmb:19, pdl-1:%8, Her2 pozitif olarak tespit edilmiş. Hastaya kapesitabin eş zamanlı primer alana definitif radyoterapi planlanmış. Hastanın tedavisi halen daha devam etmektedir.

Sonuç: Mide kanseri düşük surviye sahiptir; ancak immunoterapi gibi yeni tedavi modalitelerle uzun dönem surviye sahip hastalar artmaktadır.Her2 pozitif metastatik mide kanserinde herceptin pembrolizumab kemoterapi tedavisi artık standart tedavi olarak klavuzlarda yerini almıştır.